大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的临床效果观察

戴雨青

小儿支原体感染主要因肺炎支原体所致, 病情严重会引发多种心血管并发症［1］。选择2017年8～12月本院收治的600例支原体感染患儿作为研究对象开展本次研究, 随机分为观察组和对照组, 对照组患儿使用红霉素治疗, 观察组患儿采用大环内酯类药物治疗, 对比两组患儿治疗效果和不良反应发生情况等, 旨在探究大环内酯类药物的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8～12月本院收治的600例支原体感染患儿作为研究对象, 采用计算机随机分为观察组和对照组, 每组300例。纳入标准：与《实用儿科学》第7版中的有关标准相符；抗菌药物长期治疗无效；存在明显的呼吸道感染症状。排除标准：合并慢性咳嗽疾病；对本次研究所用药物过敏或为过敏体质的患儿。观察组男140例, 女160例；年龄最小1岁, 最大8岁, 平均年龄(4.38±1.43)岁；病程1～20个月, 平均病程(16.79±2.44)个月。对照组男135例, 女165例；年龄最小1岁, 最大9岁, 平均年龄(4.46±1.52)岁；病程1～22个月, 平均病程(16.85±2.51)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿红霉素治疗, 静脉滴注红霉素15 mg/(kg·次), 2次/d, 连续治疗2周, 2周为1个疗程。共计治疗4周。

1.2.2 观察组 给予患儿大环内酯类药物治疗, 每次静脉滴注大环内酯类药物阿奇霉素10 mg/(kg·次), 1次/d, 1个疗程为5 d, 间隔4 d后, 再治疗1个疗程。治疗持续时间为4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患儿的临床效果进行评估, 疗效判定标准［2］：治疗后临床症状及体征基本消失,且血常规和血细胞沉降率显示正常, 为显效；同治疗前相比,患儿的临床症状和体征消失, 血常规及血细胞沉降率部分指标恢复正常, 为有效；临床症状及体征在治疗后未出现改变, 为无效。总有效率=显效率+有效率。在治疗前和治疗后清晨采集两组患儿的空腹静脉血, 对血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-3(IL-3)等免疫功能相关指标进行测定。对两组患儿的肺通气功能进行检测, 主要指标包括最大呼气峰流速(PEF)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)。比较两组患儿用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较 观察组患儿临床总有效率为96.67%, 高于对照组的88.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿免疫功能相关指标比较 治疗前, 两组患儿免疫功能相关指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿免疫功能相关指标均低于本组治疗前, 且观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿肺通气功能指标比较 两组患儿治疗前肺通气功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患儿肺通气功能指标均优于本组治疗前, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为3.67%, 明显低于对照组的12.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 4。

表1 两组患儿临床效果比较［n(%)］

表2 两组患儿免疫功能相关指标比较

表2 两组患儿免疫功能相关指标比较

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 EOS(×106/L) IgE(IU/L) IL-3(ng/L)观察组 300 治疗前 488.65±56.47 413.01±39.63 323.05±42.29治疗后 210.67±23.52ab 92.20±10.21ab 168.36±22.64ab对照组 300 治疗前 488.72±56.54 413.15±39.57 322.94±42.18治疗后 285.63±32.25a 124.60±12.84a 201.51±23.57a

表3 两组患儿肺通气功能指标比较

表3 两组患儿肺通气功能指标比较

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；治疗后与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 PEF(L/s) VC(L) FVC(L) FEV1(L)观察组 300 治疗前 1.05±0.21 0.58±0.19 0.51±0.11 0.53±0.10治疗后 1.57±0.36ab 0.79±0.27ab 0.77±0.23ab 0.69±0.25ab对照组 300 治疗前 1.10±0.19 0.60±0.20 0.52±0.08 0.52±0.09治疗后 1.32±0.14a 0.63±0.22a 0.59±0.12a 0.57±0.11a

表4 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

支原体感染会导致患儿出现肺泡间隔水肿和肺内血管充血等情况［3］, 引发多种并发症, 严重危害患儿的生命健康,因此采取有效方法控制患儿的病情十分重要。红霉素是胃动素受体激动剂中的一种［4］, 可促使胃肠道蠕动, 治疗小儿支原体感染的效果尚好, 但红霉素会刺激患儿的胃肠道, 升高血胆红素和转氨酶［5］, 出现不良反应, 对治疗效果产生不良影响。临床上治疗小儿支原体感染的首选药物为大环内酯类药物, 其中阿奇霉素是代表性药物。阿奇霉素具有较长的半衰期和较强的抗菌作用［6-8］, 对肺炎链球菌、白喉棒状链球菌、金黄色葡萄球菌等多种致病菌能够起到较好的灭菌效果。阿奇霉素的抑菌活性较强, 可结合机体内细菌核蛋白体的50S亚基, 抑制支原体, 对炎性递质、炎性细胞的产生及代谢造成影响, 使炎性反应降低, 有利于患儿免疫功能的增强,恢复患儿的肺通气功能。另外服用阿奇霉素后, 患儿出现的不良反应较少［9,10］。本文研究数据显示, 采用大环内酯类药物阿奇霉素治疗的观察组支原体感染患儿的临床效果、治疗后的免疫功能指标和肺通气功能指标、不良反应发生情况均优于应用红霉素治疗的对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 大环内酯类药物应用在小儿支原体感染治疗中具有较高的有效性和安全性, 对于患儿免疫功能和肺通气功能的改善具有良好的促进作用。

［1］ 陈金龙, 庄思斯, 秦玉明.大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的疗效观察.中华医院感染学杂志, 2015,25(23):5374-5376.

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