布地奈德与特布他林并用治疗小儿毛细支气管炎的效果及不良反应评价

史林东

毛细支气管炎是小儿较为常见的一种疾病, 是由于支气管受到病菌的入侵而引起的炎症反应, 其中最常见的致病菌为合胞病毒和副流感病毒等, 发病后患儿会出现咳嗽、咳痰等症状, 若不能及时治疗, 则会逐渐严重并累及肺部, 从而引起更严重的疾病, 威胁患儿的健康, 不利于其健康成长。对于此疾病临床常以药物进行治疗, 以缓解症状, 较为常见的有布地奈德混悬液吸入治疗, 但是单一的药物起效较慢,而在治疗中加用特布他林治疗则能够显著提高其治疗的效果。本文对此进行相关研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年3月～2016年10月收治的86例毛细支气管炎患儿进行研究, 按照就诊先后顺序分为对照组和治疗组, 每组43例。治疗组男25例, 女18例；年龄3.0～12.0岁, 平均年龄(6.8±1.8)岁；病程2～15 d, 平均病程(7.6±2.5)d。对照组男20例, 女23例；年龄3.5～14.0岁,平均年龄(7.3±2.3)岁；病程2～16 d, 平均病程(7.5±2.9)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：所有患儿及家属均知情并同意此次治疗研究, 且患儿均符合毛细支气管炎临床诊断标准, 本次研究经本院伦理委员会同意, 近期无支气管手术史、无药物过敏, 临床资料完整者。②排除标准：排除不能积极配合此次治疗研究的患儿, 临床资料不完整者, 对使用药物过敏、近期接受手术治疗的患儿。

1.3 方法 两组患儿均给予常规治疗, 包括：抗病毒、抗感染、止咳平喘、吸氧、祛痰、镇静等。对照组给予0.5 mg布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd, 注册证号H20140475)雾化吸入治疗, 将其加入到2 ml的氯化钠溶液中, 由氧气驱动进行雾化吸入, 2次/d, 10 min/次［1］。治疗组则在对照组基础上给予0.5 mg的特布他林(AstraZeneca AB, 注册证号H20140108)进行治疗, 将布地奈德和特布他林均加入2 ml的氯化钠溶液中雾化吸入, 2次/d, 10 min/次, 两组患儿均坚持治疗7 d［2］。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况、症状消失时间和住院时间。疗效判定标准：显效：治疗后患儿的临床症状消失, 检查显示肺鸣音消失；有效：治疗后症状有明显的缓解, 肺鸣音减轻；无效：治疗后其症状无变化或者逐渐加重［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗组患儿治疗总有效率为95.35%, 高于对照组的79.07%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 治疗组患儿不良反应发生率为4.65%, 低于对照组的18.60%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患儿症状消失时间和住院时间比较 治疗组患儿症状消失时间和住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%), %］

表3 两组患儿症状消失时间和住院时间比较

表3 两组患儿症状消失时间和住院时间比较

注：与对照组比较, aP ＜0.05

组别 例数 症状消失时间 住院时间治疗组 43 5.81±0.63a 7.28±1.35a对照组 43 7.68±0.42 9.41±1.22 t 16.195 7.676 P<0.05 <0.05

3 讨论

毛细支气管炎是小儿最常见的呼吸道疾病之一, 且在冬季发病率较高, 大多是由于病菌入侵引起的, 临床主要表现为持续性干咳和发作性的呼吸困难、喘息和憋气, 甚至出现严重的呼吸衰竭和心力衰竭［4］。主要是由于病毒入侵感染引起的, 而其中最主要的病毒则为合胞病毒, 目前对于此病临床缺乏特效药物治疗。临床上主要给予吸氧、止喘等方式治疗, 包括病原学治疗和缓解患儿的症状, 以及抗炎治疗；有临床研究显示, 毛细支气管炎进行局部治疗的效果更加明显［5］。雾化吸入则是临床上治疗呼吸道疾病常见的方式之一, 不仅能够缓解患儿的症状, 而且促使药物在呼吸道集中,通过雾化的方式直接到达支气管, 起效较快, 同时还可减轻毛细支气管炎复发、预防哮喘发生［6,7］。雾化吸入的治疗常用的药物有布地奈德, 虽然效果显著, 但是单一药物起效较慢, 药效较弱, 治疗时间较长。

布地奈德是一种新型的肾上腺皮质激素, 能够较好地与糖皮质醇受体相结合, 其抗炎效果较强, 在雾化吸入治疗时给予1%～5%的溶液则可到达全肺［8］。布地奈德混悬液是儿科常用的吸入类激素药物, 使用后局部的抗炎作用较强, 并且全身的不良反应轻微, 对气道炎性细胞以及其介质的释放进行有效抑制, 减轻气道的高反应性, 同时可以促进气道血管的收缩, 对黏膜水肿和黏液分泌有明显的抑制作用, 有效降低气道的阻力, 并且对于气道中β2受体合成的增加有抑制作用［9,10］。特布他林为一种β2受体激动剂, 在雾化治疗后会形成2～4 μm气溶胶颗粒, 在下气道表面进行覆盖并且进行直接作用, 促使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)水平提高；对支气管平滑肌有扩张的作用, 使得内源性致痉物质的释放和内源性介质引起的水肿进行有效抑制, 从而对呼吸道高反应状态进行抑制, 促使气道产程更加强大的扩张作用, 有利于促进患儿肺通气和肺换气［11,12］。布地奈德联合特布他林治疗毛细支气管炎, 相比两种药物单独使用的效果更加明显,且起效时间也较短, 患儿恢复较快［13,14］。经本文治疗研究后显示, 治疗组患儿治疗总有效率为95.35%, 高于对照组的79.07%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿不良反应发生率为4.65%, 低于对照组的18.60%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿症状消失时间和住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明两种药物合用后其不仅能够有效解除其气道痉挛, 有效增加激素进入支气管的剂量, 而且其药效更加强大, 效果明显, 同时治疗后其不良反应发生较少, 安全性好［15］。

综上所述, 毛细支气管炎对小儿的影响较大, 给予布地奈德与特布他林并用治疗可以显著缓解其症状, 提高治疗效果, 并且其不良反应较少, 安全性好。

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