苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效分析

曾立胜

顽固性高血压主要是指在临床使用3种降压药物治疗后血压水平仍在目标水平之上的难治性高血压, 顽固性高血压主要与患者的年龄、性别、生活方式、药物干预、自身疾病等因素相关［1］, 极易导致心力衰竭、脑卒中及心肌梗死等疾病的出现, 严重影响患者预后。临床中一般实施相应的药物进行治疗, 为了分析苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的疗效, 取69例顽固性高血压患者为对象, 对不同治疗方法做对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2016年2月～2017年8月收治的69例顽固性高血压患者作为研究对象, 通过数字随机分组法分为1组(34例)和2组(35例)。1组患者中男女比例为20∶14, 年龄51～74岁 , 平均年龄(63.25±4.09)岁。2组患者中男女比例为22∶13, 年龄50～76岁, 平均年龄(63.18±4.40)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：存在严重心、肺、肾、肝胆及胰腺等疾病、严重继发性高血压及精神疾病的患者。纳入标准：本次收治的所有患者均符合国家高血压防治指南中对于高血压的诊断标准, 所有患者均长期使用≥3种药物进行血压控制, 但效果不明显［2］。

1.2 方法 1组患者采用单纯苯磺酸氨氯地平进行治疗,给予患者苯磺酸氨氯地平(山西康立生药业有限公司, 国药准字H20073835, 规格；2.5 mg)初始剂量5 mg/次进行口服治疗, 1次/d, 根据患者的耐受情况及血压情况动态调整患者的血压水平, 将使用剂量控制在＜10 mg/次。2组患者在1组基础上采用倍他乐克治疗, 苯磺酸氨氯地平服用方式及剂量与1组一致；给予患者倍他乐克(烟台巨先药业有限公司,国药准字H20143225, 规格：25 mg)25 mg/次, 2次/d, 连续治疗1个月。治疗期间严密观察患者血压、肝肾功能及心电图的变化情况, 并给予针对性处理。

1.3 观察指标及判定标准 治疗1个月后, 观察比较两组患者治疗前后的血压水平及症状缓解情况、优良、不良反应发生情况。优良标准［3］：患者临床症状基本消失, 收缩压及舒张压下降至目标水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前两组患者的收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 2组患者的收缩压和舒张压水平均低于1组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的优良、症状缓解及不良反应发生情况比较 2组患者治疗后的优良率、症状缓解率分别为94.29%、91.43%, 显著优于1组的73.53%、70.59%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗前后的血压水平比较

表1 两组患者治疗前后的血压水平比较

注：与1组比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后1组 34 165.63±10.23 153.87±10.97 101.52±8.69 98.45±5.33 2组 35 166.52±10.26 129.64±8.17a 101.36±8.47 86.12±5.02a t 0.3608 10.4261 0.0775 9.8947 P 0.7194 0.000 0.9385 0.000

表2 两组患者治疗后的优良、症状缓解及不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

作为心脑血管常见疾病类型, 顽固性高血压近年来发病率呈逐渐增高趋势, 被纳入目前临床中导致心脑血管疾病的独立危险因素之一, 临床中需要对患者实施终身的药物控制及观察, 而顽固性高血压患者的治疗难度则更大, 临床中使用≥3种药物对顽固性高血压患者实施治疗的成效并不显著,无法将患者的血压水平控制在目标水平。

苯磺酸氨氧地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 对于血管平滑肌具有直接性的作用, 很大程度上能抑制平滑肌细胞及心肌细胞, 将外周血管阻力降低, 且苯磺酸氨氧地平具有较为缓慢的起效效果, 能一定程度上减少反射性交感激活作用, 减轻药物治疗期间的不良反应现象, 患者对于药物的耐受性较好, 能稳定患者的血压水平［4-7］。倍他乐克属于一种β1肾上腺素受体阻滞作用的药物, 能选择性阻断β1-受体, 将血压水平尽可能的降低, 且不会产生电解质紊乱及体位性低血压的现象, 利于患者预后［8-10］。两种药物联合使用疗效更为显著, 稳定患者血压水平, 缓解患者临床症状。本次观察的结果数据显示, 实施苯磺酸氨氧地平联合倍他乐克治疗的2组患者治疗后的优良率、症状缓解率、血压水平均明显优于单纯实施苯磺酸氨氧地平治疗的1组患者 (P＜0.05)。

综上所述, 针对顽固性高血压患者实施苯磺酸氨氧地平联合倍他乐克治疗的疗效显著, 安全性较高, 利于患者预后。

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