西藏林芝巴宜区农村居民高血压患病率及危险因素调查研究

谢小飞

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，是心脑血管病最主要的危险因素。我国人群高血压患病率地域上从南到北递增，不同民族间存在差异[1]。由于高寒缺氧等特殊环境和气候,机体在生理生化方面都出现一系列变化,导致高血压的发病率较高[2]。近年来有研究报道西藏高血压患病率高于内地[3]。

西藏林芝地处青藏高原，平均海拔2 900 m以上，自然环境独特，人们生活方式、风俗习惯与内地省市存在较大差异。本研究通过对西藏林芝巴宜区农村地区35岁以上中老年人群进行高血压的现况调查，分析该区农牧民高血压的患病率及主要危险因素，为采取有效的防治措施提供科学依据，以便采取针对性措施，减少危险因素，提高人群生活质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以西藏林芝巴宜区农村居民35岁及以上户籍人口为调查对象。采用分层整群抽样的方法，在全区抽取4个乡镇，采用整群抽样方法在所抽取的4个乡镇随机抽取2个村委会，所抽取村的所有户数参与本次调查。采用kish表抽样，每户抽取1人进行问卷调查和体检。共计调查450人，有效问卷425份，有效率为94.44%。其中男性175人，占41.17%；女性250人，占58.83%；男女性别比为1∶1.4。平均年龄(51.5±9.9)岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 采用统一的调查表，由经过培训的调查人员采用面对面询问的方法进行。问卷调查包括家庭问卷和个人问卷。家庭问卷内容包括盐、油、酥油、酱油等摄入量；个人调查问卷内容包括一般情况(性别、民族、文化程度、职业等)，血压、血糖及其控制，家族、其他疾病史，吸烟情况，饮酒情况，健康相关知识。

1.2.2 体格检查 在静息状态下按照统一标准测量调查对象的身高、体重、腰围及血压，血压采用统一欧姆龙电子血压计(HBP-1300)进行测量，测量3次，每次间隔至少1 min，取3次血压平均值纳入分析。

1.3 诊断标准 高血压按《中国高血压防治指南2010》中的标准[1]：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,或曾被乡镇及以上医疗机构诊断为高血压。超重、肥胖按《中国成人超重与肥胖症预防控制指南(试行)2003版》中的标准[4]，以24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。

1.4 统计方法 采用Microsoft Excel软件建立数据库，SPSS 19.0进行一般描述性分析和χ2检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病情况

2.1.1 总体患病情况 调查显示巴宜区35岁及以上居民高血压患病率为45.89%(195/425)。男性高血压患病率为45.72%，女性高血压患病率为46.00%，差异无统计学意义(χ2=0.003，P=0.954)。巴宜区农村地区35岁及以上收缩压均值(134.1±13.1) mmHg，其中男性(135.4±21.2)mmHg，女性(133.2±24.4)mmHg；平均舒张压(82.4±13.6)mmHg，其中男性(83.7±13.1)mmHg，女性为(81.5±13.9)mmHg。

2.1.2 不同年龄组患病情况 对高血压患病率及年龄进行趋势χ2检验，结果显示高血压总患病率(χ2=27.952，P<0.001)、男性患病率(χ2=16.568，P<0.001)、女性患病率(χ2=15.130，P<0.001)均随着年龄的增加而上升(表1)。

表1 不同年龄、性别高血压患病数及患病率

2.1.3 不同BMI人群的高血压患病情况 在正常、超重和肥胖3组人群中,高血压的患病率分别为42.07%、43.62%和54.46%。将BMI肥胖组与正常组相比较,肥胖组高血压的患病率均显著升高(χ2=4.238，P<0.05)。

2.2 不同影响因素与高血压关系 将高血压的相关因素进行单因素分析,年龄(χ2=50.697,P=0.000),家族史(χ2=17.589,P=0.000),吸烟(χ2=5.183,P=0.023),饮酒(χ2=9.229,P=0.002),肥胖(χ2=4.238,P=0.039),性别(χ2=0.003,P=0.954),运动(χ2=0.364,P=0.546)，P<0.05为差异有统计学意义。结果显示年龄、家族高血压、吸烟、饮酒、肥胖与高血压相关。

3 讨论

高血压的发生并非单一原因，往往受遗传、环境、行为习惯共同作用所致。本次调查通过单因素χ2分析，发现吸烟、饮酒、家族史、肥胖与高血压患病有关。需要指出的是本次调查未采用多因素分析，仅把危险因素定为二分类变量，丢失了部分信息，因此要探索我区相关危险因素与高血压的确切关系，还需更进一步收集相关资料进行分析，严格控制混杂因素。饮酒人群高血压患病率明显高于不饮酒人群，吸烟人群高血压患病率高于不吸烟人群，这与大多数报道一致[5]；高血压患病率随着年龄增长呈现上升趋势，差异有统计学意义，这与调查研究结果一致[5-7]；研究表明[7]高血压家族史为高血压的危险因素，本次调查同样显示高血压家族史为危险因素；将肥胖组与正常组比较,肥胖组高血压的患病率明显高于正常组。在本次调查结果分析中，高盐饮食与高血压无统计学差异，这可能与调查时不能准确填写家庭问卷而造成的回忆偏倚有关。男女性别患病率差异无统计学意义，这与其他城市报道的农村居民高血压患病调查结果不一致，但与廖海江等[6]调查结果一致。

本次调查结果显示，西藏林芝巴宜区35岁以上农村地区居民高血压患病率较高，患病率为45.89%，明显高于国内其他文献报道[8]。提示该地区高血压防治形势严峻，需要政府相关部门的高度重视。推测我区高血压发病原因可能与地理位置、高原缺氧有关，人们以轻体力劳动为主，锻炼相对较少，同时居民的饮食习惯以高热量、高脂肪、高盐饮食为主。藏族居民每天饮用大量酥油茶[9]、清茶，在酥油茶和清茶中含有大量盐，据估计每150 mL酥油茶中含有2～3 g盐[10]，有充分研究证明高盐摄入与高血压相关[10-12]；日常饮食中富含肉类和高脂肪，蔬菜水果相对缺乏[13]；关于高海拔与高血压关系，目前尚无一致意见，但也有研究证实海拔与血压的关系[14]。

综上所述,林芝巴宜区中老年人群高血压的患病率处于较高水平,政府相关部门要引起重视，在防治工作中需要结合本地区特点采取多种措施，建立防控体系，降低本地区高血压发病率。

【参考文献】

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