集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用

董棋香

[摘要] 目的 对集束化护理措施在难免压疮患者护理中的应用方式以及效果进行详细探究。 方法 方便选取该院2016年8月—2017年8月收治的126例难免压疮患者参与该次研究，根据入院顺序分组，对照组69例、观察组57例。对于对照组患者，采用常规护理措施；对于观察组患者，采用集束化管理措施。对两组患者压疮发生率以及该次护理效果进行统计和比较。 结果 观察组患者中，Ⅰ期压疮患者3例，压疮发生率5.26%；对照组患者中，可疑的深部组织损伤3例，Ⅰ期压疮患者5例，Ⅱ期压疮患者4例，压疮发生率17.39%，组间差异有统计学意义（χ2=4.378，P<0.05）。结论 集束化护理管理在降低难免压疮患者实际压疮发生率方面效果显著，值得推广应用，以切实提升临床压疮预防水平，减少患者的痛苦。

[关键词] 难免压疮患者；集束化护理；压疮发生率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0138-03

Application of Cluster Nursing in Reducing the Incidence of Pressure Sore in Patients with Pressure Ulcers

DONG Qi-xiang

Neurosurgery Department， Chuxiong Peoples Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application and effect of cluster nursing in the nursing of patients with pressure sore. Methods 126 cases of inevitable pressure sores conveniently admitted to the hospital from August 2016 to August 2017 participated in this study. According to the order of admission， 69 cases in the control group and 57 cases in the observation group. For the patients in the control group， the routine nursing measures were adopted， and the cluster management measures were adopted for the patients in the observation group. The incidence of pressure sore in the two groups and the effect of this nursing were analyzed and compared. Results The patients in the observation group， 3 cases of patients， the incidence of pressure ulcer was 5.26%； the control group of patients， 3 cases of suspected deep tissue injury， 5 cases of patients， 4 cases of bedsore of patients， the incidence of pressure ulcer was 17.39%； The difference was statistically significant （χ2=4.378， P<0.05）， with statistical significance. Conclusion Cluster nursing management is effective in reducing the incidence of pressure sores in patients with pressure sore. It is worthy of popularization and application to effectively improve the level of clinical pressure sore prevention and reduce the pain of patients.

[Key words] Patients with low pressure sore； Cluster care； Incidence of pressure ulcers

現如今，难免压疮指的是在对患者进行健康状况评估、压疮风险因素评估后，对患者给予与其个人需求相一致的标准干预措施，然后对干预措施的实施效果以及影响进行监测和评价，同时，结合患者实际情况对干预方案进行调整，但是依然不可避免的会发生压疮。对于难免压疮患者，需要积极采取有效的预防压疮护理方案，尽量降低压疮发生率[1]。集束化管理是临床护理工作中的一种全新工作思路，其能够将循证基础治疗与护理措施进行有效结合，改善患者护理效果，集束化护理方式在难免压疮患者护理中的应用也逐渐受到广泛重视[2]。对此，在该次研究中，方便选取该院2016年8月—2017年8月收治的126例难免压疮患者作为研究对象，对集束化护理措施的应用方式以及应用效果进行详细探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的126例难免压疮患者参与该次研究，其中脑梗塞患者38例，慢性阻塞性肺疾病患者27例，颅脑损伤昏迷并截瘫患者34例，骨折患者27例。根据入院顺序分组，对照组69例、观察组57例，所有患者及其家属均对该次研究知情，并签署同意书。对照组患者中，男32例，女37例，患者年龄在65～80岁之间，平均年龄（70.17±2.35）岁，观察组患者中，男28例，女29例，患者年龄在66～79岁之间，平均年龄（69.16±1.98）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于对照组患者，采用常规护理措施。指导并且帮助患者勤翻身，一般每隔4 h翻身1次；保持患者床单平整和干燥；协助家属做好皮肤护理，保持皮肤清洁；定期为患者擦浴，促进皮肤血液循环；指导患者使用蛋白、维生素含量高的食物，提高机体抵抗力。

1.2.2 观察组 对于观察组患者，采用集束化管理措施。

①成立难免压疮集束化管理小组：由该院护理部主任担任组长，集束化管理小组成员由该院护理安全管理委员会压疮管理小组成员和科护士长、护理人员组成。在实施集束化管理前，压疮管理小组首先需查阅与难免压疮管理相关的文献资料，明确掌握难免压疮的发生原因，对常用的难免压疮风险因素识别办法、护理干预措施等进行汇总分析，结合该院以及患者实际情况，制定压疮评分表，选择护理干预措施[3]。

②压疮预警：在对患者实施集束化管理前，首先需要采用压疮危险评分表，对每位患者进行压疮风险程度评估分析，具体内容包括患者的意识及合作程度、排泄、活动能力、移动能力、感知水平、营养水平等等。对入院患者100%进行压疮风险评估，以及手术后或病情变化或大小便失禁的患者动态评估；在后期护理干预中，还需要每日进行护理干预效果评估，并做好详细记录，将其作为护理小组交接班的常规内容。构建完善高危患者预报工作制度，如果患者压疮评分在25分以下，则为中度以上风险患者，需仔细填写患者压疮风险预警报告，并告知患者家属，要求其签署知情同意书，家属配合参与预防压疮发生的各项工作。如果患者评分在18分以下，属于高风险患者，应请压疮管理小组及科护士长会诊，分析压疮风险因素，制定有针对性的预防压疮发生的护理措施；对于这类患者，需要在床头位置悬挂预防压疮的标识，各班护士应床边认真交接皮肤情况，并做好记录。责任护士需要对患者的病情、各类生活指标、日常用药情况等进行全面分析，然后结合患者实际情况及压疮管理小组制定的压疮护理措施认真护理患者。护理人员在每日早中晚交接班过程中，需要对患者的预防护理措施落实情况进行全面细致的检查及效果分析，并结合患者实际情况进行调整[4]。如发生压疮倾向，及时报告科护士长及压疮管理小组，及时调整压疮护理措施，避免压疮加重。

③健康教育：有些患者及家属对于压疮知识的了解比较缺乏，对此，护理人员需要对患者进行健康教育。护理人员应该在科室定时定期开展健康教育讲座活动，并鼓励患者以及患者家属参加，详细了解与压疮相关的知识。在科室的走廊上，也应该悬挂和张贴关于压疮知识的宣传资料，帮助患者以及患者家属了解压疮的高危因素以及集束化护理干预的先进性，使得患者能够积极主动的配合治疗和护理，同时加强自我护理管理，预防压疮的发生，改善患者预后。

④减压护理：对难免压疮患者，根据患者病情使用合理护理用具：如充氣床垫，压力档位需结合患者体质以及日常睡眠情况进行调节；梯形枕，减压水袋，气圈等。对患者压疮好发部位进行监测，然后对翻身方案进行改良，尽量采用良肢卧位翻身，常规每2 h更换体位1次，翻身时认真观察皮肤受压情况，如2 h翻身皮肤发红，改为1 h更换体位1次；如病情需要半坐卧位的患者，应半卧位1～2 h，然后放低床头20～30° 30 min，再恢复半卧位，如此循环翻身，减少骶尾受压时间。

在对患者翻身时，需要两位护理人员协调配合，尽量减少局部摩擦，对于患者翻身情况，认真填写在护理记录单上。如昏迷患者或骨突处易发红患者应贴透明水胶贴，缓解患者局部皮肤受压情况，减少皮肤摩擦力。如果患者意识清醒，具有一定的活动能力，则应该指导患者采取肘部支撑的方式，并自我抬臀，护理人员每2 h对患者受压部位进行按摩[5]。

⑤监控操作：在对患者实施护理干预过程中，护理人员需要如实填写护理评估表，对患者的基本情况、护理干预措施、压疮面积等做好详细记录，并严格执行交接班制度。在日常护理工作中，需要与患者以及患者家属加强沟通交流，如患者发生压疮应如实上报护理部压疮管理小组及时处理。与此同时，护士长也应该对护理人员加强监督管理，及时发现问题并纠正，促进其积极学习护理知识，及时调整护理措施，对护理工作以及效果进行全面监控管理。

1.3 评价标准

统计两组难免压疮患者实际压疮发生率，根据NPUAP（美国国家压疮专家组）分期如下：①可疑的深部组织损伤，局部皮肤完整，但是存在颜色改变或是导致充血的水疱；②Ⅰ期：患者骨隆突出部位皮肤完整，但是存在压之不褪色的局限性红斑；③Ⅱ期，患者骨隆突出部位皮肤呈浅色的开放性溃疡，疮面为粉红色，没有腐肉；③Ⅲ期，全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露；④Ⅳ期：全层皮肤组织缺失，且伴有骨、肌腱或肌肉外露；⑤不明确分期：全层组织缺失，溃疡底部存在腐肉，或是伤口床存在焦痂。

1.4 统计方法

在该次研究中，应用SPSS 22.0统计学软件进行统计和分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对两组患者分别实施护理干预后，对两组患者压疮发生情况进行统计分析，见表1。根据表1可见，观察组患者中，发生Ⅰ期压疮3例，压疮发生率5.26%；对照组患者中，可疑的深部组织损伤3例，Ⅰ期压疮5例，Ⅱ期压疮4例，压疮发生率17.39%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

压疮指的是局部组织由于受到长时间压迫而出现血液循环障碍，进而造成局部营养不良或者缺氧，形成溃烂和疮面。压疮病因有很多种，包括局部组织压力、患者营养不良、皮肤抵抗能力低等[6]。

集束化护理是一系列以循证护理为基础，将其应用于难免压疮患者护理干预中，可以对患者提供优质、安全的护理服务，促进各项临床指南措施的落实，改善患者预后[7]。目前，国内外已经形成了多种集束化护理模式，如根据Tamia 等[8]报道，通过SKIN 集束化护理应用，医院压疮发生率显著下降；Joanne 等[9]研究显示，2010 年通过在Corn-wall 社区医院住院患者中应用SSKIN 集束化护理管理，连续两年实现了压疮发生率的下降；通过美国压力溃疡顾问小组研究发现，RED FRAMES 集束化护理模式应用8个月后，加州医院获得性压疮发病率统计为18%，显著低于同期美国平均的 56.2%[10]。

在該次研究中，选取该院2016年8月—2017年8月收治的126例难免压疮患者参与该次研究，根据入院顺序分组，对照组69例、观察组57例。对于对照组患者，采用常规护理措施；对于观察组患者，采用集束化管理措施。

通过对两组患者实际压疮情况的调查结果可知，观察组3例患者发生压疮，发生率为5.26%，对照组12例患者发生压疮，发生率为17.39%，两组差异有统计学意义（χ2=4.378，P<0.05），由此表明集束化管理在降低难免压疮患者压疮发生率方面效果明显，与2013 年Lynne 等[11]的研究结果一致，其选取了Waterlow压疮评分>10 分患者实施SSKIN 集束化护理管理，通过压疮危险评级与针对性的预防处理，同年压疮发生率下降至50%。

综上所述，对于难免压疮患者，可以采用集束化护理管理措施，降低患者压疮发生率，提升预防效果，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 朴玉粉，邓述华，周玉洁，等.压疮风险评估工具与预防进展[J].中国护理管理，2014，14（7）：680-683.

[2] 何雪姣，黄丽华.住院患者压疮预防集束化管理模式研究进展[J].护理与康复，2014，13（12）：1140-1142.

[3] 彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，6（19）：1808-1809.

[4] 朱东林，刘红丽.集束化护理干预对169例介入手术患者的压疮预防效果[J].武警医学，2017，28（8）：855-856.

[5] 陈薇，陈美燕，程建建，等.减压技术在压疮护理中的研究进展[J].上海护理，2015，15（4）：58-60.

[6] 赵喜兰，罗晓，黎明，等.从主要照顾者角度分析卧床患者发生压疮的影响因素[J].中华现代护理杂志，2016，22（32）：4608-4612.

[7] 单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，25（10）：889-891.

[8] Tamia H，Jane K，D Marks maran.Reducing a-voidable harm caused by pressureulcers[J].British Jour-nal of Nursing，2013，22（6）：S4.

[9] Joanne K，Nicci K.Reducing pressure ulcers in care homes in Cornwall[J].Nursing & Residential Care，2012，14（9）：456.

[10] Heidi Q，Fiona D，Lyn M，et al.Pressure ulcer pre-vention： making a differenceacross a health authority[J].British Journal of Nursing，2013，22（12）：S4.

[11] Lynne W，Fiona M. Identifying patients at risk ofpressure ulcers[J].Journal of Community Nursing，2012，26（6）：37.

（收稿日期：2017-11-20）