麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块的疗效

田立申

[摘要] 目的 比较乳腺肿块应用麦默通微创旋切术和传统手术治疗的效果。 方法 方便选取该院2016年12月—2017年10月收治的90例乳腺肿块患者，研究组实施麦默通微创旋切术治疗，对照组采用传统开放手术治疗，比较两组治疗效果。结果 两组术中出血量、手术时间、术后愈合时间及住院时间比较，差异有统计学意义（t=16.408， 10.638，10.126，12.193，P<0.05）。研究组术后瘢痕大小为（5.8±0.9）mm，VAS评分为（2.1±0.6）分，与对照组的（23.7±1.8）mm和（4.0±1.1）分比较，差异有统计学意义（t=61.428，10.435，P<0.05）。研究组与对照组并发症发生率分别为4.0%和22.5%，组间差异有统计学意义（χ2=9.456，P<0.05）。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块优势明显，可加强应用。

[关键词] 传统手术;乳腺肿块;临床疗效;麦默通微创旋切术

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（c）-0107-03

Effect of Mammotome Minimally Invasive Surgery and Traditional Surgery in the Treatment of Breast Tumor

TIAN Li-shen

General Surgery， Hedong District Maternal and Childrens Hospital， Linyi， Shandong Province， 276034 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare the breast mass application of mammotome minimally invasive surgery and traditional surgery treatment effect. Methods A total of 90 patients in this hospital from December 2016 to October 2017 were convenient selected patients with breast masses， the research group received mammotome minimally invasive surgery treatment， the control group using the traditional open surgery treatment， treatment effects were compared between the two groups. Results There were significant differences in intraoperative blood loss， operation time， postoperative healing time and hospital stay between the two groups（t=16.408， 10.638， 10.126， 12.193， P<0.05）. The scar size of the study group was（5.8±0.9）mm， and the VAS score was（2.1±0.6）points， which was significantly different from that of the control group （23.7±1.8）mm and（4.0±1.1）points（t=61.428， 10.435， P<0.05）. The incidence of complications in the study group and the control group were 4.0% and 22.5%， respectively， with significant difference between groups（χ2=9.456， P<0.05）. Conclusion Mammotome minimally invasive surgery in the treatment of breast masses have obvious advantages can strengthen the application.

[Key words] Traditional surgery; Breast tumor; Clinical curative effect; Mammotome minimally invasive surgery

乳腺腫块是一种临床常见乳腺疾病，随着人们水平提高和工作压力的增大，近年来乳腺肿块患者数量也有显著增加[1]。对于乳腺良性肿块传统采用手术切除治疗，虽具有一定疗效，但是会在乳房留下较大疤痕，影响患者美观和心理健康。随着麦默通微创旋切技术的推广和应用，为乳腺肿块治疗提供了新的途径，该及时具有创伤小、定位准确以及切口美观等优势，更容易被患者所接受[2]。为了解麦默通微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果，该文方便选取了2016年12月—2017年10月收治的90例乳腺肿块患者，对其传统手术与麦默通微创旋切术治疗效果进行了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集病例90例，均为在该院治疗的乳腺肿块患者，所有患者均经乳腺钼钯X线片、B超以及病理检查等确诊为乳腺良性肿块，所有患者均知晓该研究并签署同意书，该研究经该院伦理委员会批准通过。排除严重心肝肾等重要脏器疾病、恶性肿瘤、手术禁忌以及精神疾病患者。根据治疗方法不同将患者分为两组，研究组50例，年龄为22～64岁，平均年龄（39.7±4.2）岁;肿块直径为0.3～2.6 cm，平均（1.4±0.5）cm。对照组40例患者的年龄为21～65岁，平均年龄（39.5±4.3）岁;肿块直径为0.4～2.7 cm，平均（1.5±0.6）cm。研究组年龄、肿块直径等资料与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

所有患者术前均给予尿常规、凝血功能、血常规等检查，做好术前评估，在此基础上，对照组采用传统开放乳腺肿块切除术治疗，常规给予消毒铺巾处理后，使用1%利多卡因进行局麻，并实施乳腺肿块切除，术后常规进行加压包扎缝合。研究组患者采用麦默通微创旋切术治疗，患者取仰卧位，将患侧上肢外展上举，将乳房充分暴露后，使用B超全面探测乳腺，确定患者的乳腺肿块部位、大小以及数量，并做好标记，以便确定局部麻醉穿刺点和进针点[3]。在乳晕或隐蔽处进针后，切开穿刺点皮肤，长度约为2 mm，在超声引导下，将麦默通旋切刀刺入乳腺病灶后方，并对病灶进行旋切，经超声确认肿块完全切除后清除局部出血，并进行加压包扎等处理[4]。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及住院时间等指标，并对两组患者的术后瘢痕大小及疼痛程度进行比较，采用视觉模拟评分法（VAS）评定两组疼痛情况，得分越高说明患者疼痛越严重。统计两组术后发生切口感染、发热、局部血肿等并发症发生情况。

1.4 统计方法

将所收集数据用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组手术情况比较

研究组术中出血量少于对照组，手术时间、愈合施加以及住院时间与对照组比较均显著较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕大小及疼痛情况比较

研究组术后瘢痕大小为（5.8±0.9）mm，与对照组的（23.7±1.8）mm比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

研究组术后出现切口感染和局部血肿各1例，其并发症发生率为4.0%。对照组中有9例发生并发症，其中切口感染3例，局部血肿4例，发热2例，对照组发生率为22.5%，两组发生率比较，组间差异有统计学意义（χ2=9.456，P<0.05）。

3 讨论

乳腺良性肿块在临床具有较高发病率，其中以纤维增生瘤和增生瘤样病变最为常见。手术切除是临床治疗乳腺良性肿块的首选方法，传统开放手术切除给患者造成的创伤较大，容易形成瘢痕，对患者心理影响较大[5]。新兴微创手术治疗具有定位准确、操作简便、创伤少和切口瘢痕小等优势，但是需要严格掌握手术适应证[6]。随着近年来麦默通微创旋切术的应用和推广，为乳腺肿块的治疗提供了重要途径。

麦默通微创旋切术能够在超声引导下对乳腺肿块进行重复切割，不仅可以有效切除肿块组织，还可以通过彩色多普勒超声发现早期乳腺癌，改善患者生活质量[7]。与其他手术方式相比，麦默通微创旋切术治疗优势明显，主要表现在无创、无放射，可根据患者具体情况采取舒适体位，在超声引导下可实时显像，动态观察患者情况，具有较为广泛的适用性[8]。麦默通微创旋切术肿块切除效果好，且创伤小，安全术高，不影响患者乳房美观，更容易被患者所接受和认可。在应用麦默通微创旋切术时，应注意掌握手术适应证和禁忌证，对于可疑乳腺癌，广泛钙化或具有出血倾向的患者，应尽量避免使用麦默通微创旋切术[9]。为了保障手术安全，对于较大肿块（>3 cm）应尽量采用开放手术治疗。如果同侧乳房存在多个肿块，术前定位应尽量减少穿刺针道，减轻对周围正常组织的损伤，在切除肿块后应同时将肿块周围部分正常组织切除，以免残留。刘发英[10]学者通过将140例患者分为两组，对照组给予传统手术治疗，实验组应用微创旋切术治疗发现其术中出血量少于对照组，手术时间和愈合时间均短于对照组，其术后12 h的VAS评分为（3.1±0.3）分，低于对照组的（3.9±0.7）分，实验组并发症发生率为5.71%，与对照组的22.86%比较差异有统计学意义，证实了微创旋切术在乳腺肿块治疗中的有效性。

该研究中，通过对研究组应用麦默通微创旋切术治疗，结果显示，研究组患者的术中出血量相对较少，手术时间、住院时间等与对照组比较均差异有统计学意义，研究组术后VAS评分为（2.1±0.6）分，术后瘢痕大小为（5.8±0.9）mm，与对照组比较均显著较优，说明麦默通微创旋切术能够在较大程度上减轻对患者的创伤，缩短患者手术时间，减少患者术中出血量，缩短患者住院时间，且术后瘢痕小。从两组并发症发生情况来看，研

究组术后并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的22.5%，说明麦默通微创旋切术治疗可有效降低患者并发症发生风险，具有较高安全性。

综上所述，麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块的效果显著优于传统开放手术，可有效缩短患者手术时间和住院时间，加速患者恢复，且术后瘢痕小，并发症少，可加强应用。

[参考文献]

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[7]  殷虹，王凤良，杲圣，等.麦默通十字交叉法结合平移法旋切较大良性乳腺肿块的可行性研究[J].中华内分泌外科杂志，2014，8（5）：406-408.

[8]  黄清丰，胡金月，翟雪雁，等.麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶95例临床分析[J].中华乳腺病杂志：电子版，2014，8（1）：33-36.

[9]  吕晶，霍彦平，邱新光，等.麦默通微创手术对早期乳腺癌诊断的价值[J].中华内分泌外科杂志，2014，8（5）：378-379.

[10]  刘发英.微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块疗效、疼痛及患者预后的对比分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，19（11）：138-139.

（收稿日期：2017-11-20）