形成性评价在心电图教学中的应用

郭玫 王国昌 郭瑞 郭朋

[摘要] 目的 探讨形成性评价在心电图教学中的应用效果。方法 选择2012年6月～2015年6月在单县中心医院实习的2009级和2010级临床医学本科学生240人作为研究对象，均来自于济宁医学院。2010级学生作为试验组（120人），采用课前试讲、课堂表现、阶段测试及学生对教学实践活动和自我评价相结合的方式构成形成性评价成绩；2009级学生作为对照组（120人），采用传统教学方法。以平均成绩、及格率、优秀率和教学方法满意度作为评价指标，评价两种教学方法的效果。 结果 试验组学生平均成绩、优秀率和及格率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组学生满意度调查结果也优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 形成性评价方法教学效果优于传统教学方法效果，可应用于心电图的临床教学实践活动中。

[关键词] 形成性评价；心电图；教学

[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）04（c）-0177-04

Application of formative assessment in electrocardiogram teaching

GUO Mei1 WANG Guochang1 GUO Rui2 GUO Peng3

1.Department of Sciense and Education，Shanxian Central Hospital， Shandong Province， Shanxian 274300， China； 2.Clinical Medicine Collage， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China； 3.Department of Liver Disease， Xiyuan Hospital， China Acadeny of Chinese Medical Science， Beijing 100091， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the formative assessment in electrocardiogram teaching. Methods From June of 2012 to June of 2015， 240 clinical medical undergraduate students of Grade 2009 and Grade 2010 practiced in Shanxian Central Hospital were selected as the study subjects， they all came from Jining Medical Collage. Students of Grade 2010 were selected as test group， they given trial reporting before class， performance in class， stage of testing and the teaching practice combined with self-evaluation， got formative assessment achievement； students of Grade 2010 were selected as control group， they were given traditional teaching method. The average score，pass rate and excellent rate were as evaluation indicators， the effect of two teaching methods were compared. Results The average score，the excellent rate and the pass rate of students in test group were higher than control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the satisfaction degree of students in the test group was better than control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions The effect of the formative assessment teaching methods is better than the traditional teaching methods， it can be used in clinical teaching practice of electrocardiogram.

[Key words] The formative assessment； Electrocardiogram； Teaching

我國现行的教育评价体系以考试为主要手段，所以期末考试成绩就几乎成为教学效果评价的唯一方式[1-2]，这种单一的终结性或出科考试的评价方式是是评价体系不健全的最大表现[3]，它忽略了对学生的学习能力和学习方法等综合素质的考核[4-5]，因此这种教育评价方式已不能满足现代教育对创新型、复合型人等才培养的需求。而形成性评价能够对学生的日常学习进行跟踪，及时了解学生的学习动态，从而及时调整和完善教学方法，提高教学效果[6]。心电图专业在实践教学过程中，学生普遍反映图像复杂多变，比较抽象，理解难度较大，不好掌握，但在临床工作中，心电图作为一种没有创伤、高效并且相对经济的检查方法，对多种心血管相关的疾病都有重要辅助诊断价值，因而广泛应用于临床实践工作中。有研究认为形成性评价可以增强学习动机，提高学生自主学习的积极性[7]。本研究将形成性评价方法应用于心电图的临床教学实践中，与传统教学方法进行比较，评价此方法对教学效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年6月～2015年6月在单县中心医院（以下简称“我院”）实习的240名济宁医学院临床医学本科学生作为研究对象，根据实习时间和入学年份不同将2012年6月～2014年6月在我院实习的2009级学生作为對照组，将2013年6月～2015年6月在我院实习的2010级学生作为试验组，每组学生各120名。对照组男生66名，女生54名，平均年龄为（22.34±1.09）岁，试验组男生72名、女生48名，平均年龄（22.83±1.21）岁，两组学生专业相同，前期在校期间（入组前）教、学等各方面条件均相同，性别、年龄、前期平均成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组学生心电图教学均为16学时，采用统一的教学大纲和教材，教学进度相同，带教老师均来自同一教研室的固定老师。

1.2.1 对照组 2009级学生采用传统的教学方法，带教老师采用多媒体课件对课本内容进行讲述，心电图课程结束后采用闭卷的方式统一对所学内容进行测试，根据分数高低评价教学效果。

1.2.2 试验组 采用形成性评价。心电图课程在与对照组共同的基础上，评价过程分为4个环节，具体实施步骤为：①课前试讲。把试验组随机分成5组，每组各24人，开课之前，各组内成员完成功课预习和讨论，并指定其中1人对预讲课程进行试讲，同时总结收获并提出知识的难点，然后老师对上述试讲内容给予评判打分，代表小组共同成绩。在后续的教学过程中，每个分组内成员依次对相应教学内容进行课前试讲，试讲成绩占形成性评价总成绩的30%。②课堂表现。在实际授课过程中，老师认真观察学生的态度以及对授课方式、内容的反映情况，对每次教学情况进行详细了解，并将学生的课堂情况记录在课堂表现手册。老师根据学生的课堂反应和表现对其进行打分，同时根据打分高低在教学环节等方面做出相应的改变和完善。课堂表现成绩占形成性评价总成绩的30%。③阶段测试。阶段性讲课结束后，授课老师对所教内容进行针对性测试，测试成绩记录在册。后续的授课过程，老师针对学生集中或个别出现的问题与学生进行进一步的探讨和讲解，同时如果对老师或教科书的观点持有不同意见，学生也可以充分发表自己的看法，给予探讨的空间。阶段测试占形成性评价总成绩的40%。④对整个教学实践活动和自我表现进行评价。设计调查表，分为4个条目，让学生对授课方式、课堂互动、考评安排和通过回顾自我表现，对上述内容进行满意度评价。

1.3 观察指标

主要观察入组后两组学生的平均成绩、及格率、优秀率和满意度结果。理论考核方法：对照组学生在心电图课程全部结束后以闭卷方式进行考试，考试分数作为理论考核成绩；试验组以平时的课前试讲、课堂表现和阶段测试成绩相加作为个人的理论考核成绩。满意度评价：对照组和试验组均采用相同的自编满意度调查问卷，问卷共设置授课方式、课堂互动、考评安排和自我评价4个调查条目，每个条目设置3个评价等级：满意、较满意和一般及以下。对照组和试验组调查问卷均全部收回，并且全部有效。成绩满分为100分，≥60分为及格，90～100分为优秀。

1.4 统计学方法

采用统计软件SAS 9.1对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法，等级资料以例表示，采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

结果显示：试验组学生平均成绩、优秀率、及格率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组学生满意度比较

结果显示：试验组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

形成性评价作为教育评价的一种重要方式，自从提出后，国外已广泛应用于各学科的教学过程中。国内虽有不少的院校在临床学科的带教中开始尝试，但在心电图的教学过程中未曾有过报道。

通过实践教学发现，这种课前试讲、课堂表现、阶段测试以及教、学自我评价相结合的教学模式，所带来的表面和直接结果是学生的综合表现成绩相比传统教学方法有一定的提升。本研究中试验组学生平均成绩、优秀率、及格率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。形成性评价作为一种过程性评价的教育方式，它最大的优点是通过师生之间的这种教和学模式，能够相互迅速的反馈给对方所接受的信息，并根据所接受的信息相互做出调整，从而形成一种“教学相长”的良性循环[8]，在这种反馈的过程中，老师和学生都有各自的转变，首先是教学模式和教学方法的变化，由灌输式的教学模式转向引导式或启发式的教学模式，其次是学生由被动式的学习转向主动学习，师生之间的转变提高了课堂教学的互动性和学生的接受度[9-10]，增加团队的参与和协作意识，有利于形成良好的师生关系，因此本研究也进一步验证了形成性评价教学模式能够引导形成更加有效的教学过程，另外形成性评价的教学特点可以使学生更具有目的性和方向性，提高收益和乐趣，形成主动学习的内在动力[11]，学习积极性和效果自然会更好。形成性评价教学方法课堂的互动性能够更加及时和高效的反馈师生教、学的信息，并且这种反馈贯穿于整个教学过程中，因此它能够最大限度地检验和体现整个教学过程中的每一个具体环节的价值，更加注重学习过程中的效果评价[12]，从而对进一步完善教学环节具有指导作用。学生通过这种评价方法所取得的成绩，最客观真实的体现学生的实际掌握的知识和具备的能力，它改变了传统的“一考定终身”的局面[13]，纠正了旧式教学方法的缺陷，能够培养出更有个性化的高素质和创新型人才，这也是评价高等教育教学质量和教学效果的重要指标[14]，因此也更加符合现代教育要求以人为中心的理念，能够适应新时代医学教育的需求。