产褥感染产妇血清相关因子变化的临床分析及治疗研究

2018-06-20张爱红

中外医疗 2018年11期

张爱红

山东省泰山医学附属莱钢医院妇产科，山东莱芜 271104

在临床中产褥感染指的是孕产妇在进行分娩或者处于产褥阶段生殖道因各种病原菌（常见厌氧菌、链球菌或大肠埃希菌等）侵袭而诱发的全身性或者局部感染症状[1]。最近这几年，无菌操作的应用、常规术后抗菌药物应用、医疗技术的进步等都令产褥感染发作概率有显著的降低，但是从整体上来看，产褥感染依然是造成孕产妇致死、致残的主因之一[2]。因生理结构功能上的变化和免疫下降等因素影响，加上因分娩造成的手术创伤，都很容易令产妇受到的病原菌感染风险加大，导致产褥感染症状。一旦出现产褥感染，需要立刻行以感染控制以及对症治疗，规避产妇的死亡风险[3]。在该文当中，将针对该院在2015年5月—2017年5月期间该院接诊的60例产褥感染产妇的临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接诊的产褥感染产妇当中随机择取60例，并将其设为实验组，年龄均在22～38岁之间，平均数是（27.43±2.12）岁，且孕周的平均数是（38.74±1.32）周；同时择取没有出现感染症状的产妇40名，将其设为参照组，年龄均在 21～37 岁之间，平均数是（27.53±2.09）岁，且孕周的平均数是（38.82±1.24）周。两组产妇的一般资料上均差异无统计学意义，且该文研究已经经过了伦理委员会的认可和家属的同意，可以展开。

1.2 方法

①血清因子的检测方式：在产妇住院第2天早晨起床后，取其空腹血4 mL送检，使用酶联免疫吸附检测（即 ELISA 检测）IL-6（白细胞介素-6）、CRP（血清 C反应蛋白）、AT-III（抗凝血酶元 III）、PCT（降钙素原）；使用对应的试剂盒检测TAC（抗氧化能力指标总抗氧化能力）、SOD（超氧化歧化酶）、MDA（脂质过氧化产物丙二醛）、MPO（髓过氧化化物酶）。

②针对患有产褥感染的产妇行以正确的治疗干预措施：结合产妇的实际病情予以对症干预，采取控制感染、纠正贫血以及营养支持等措施，如果产妇的创口存在脓液，则可以行伤口引流处理，切开腹部直达脓腔将脓液排出体外，随后使用生理盐水和甲硝唑对腹部创口进行反复冲洗，并适当对阴道和外阴部位予以消毒处理。

1.3 临床观察指标

检查各项血清相关因子（包括白细胞介素-6、血清C反应蛋白、抗凝血酶原III、降钙素原、抗氧化能力指标水平等），并结合出现感染的产妇进行治疗的效果予以分析。

1.4 统计方法

取SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，针对计数资料选择[n（%）]进行表示，并行以χ2检验；针对计量资料选择（x±s）进行表示，并行以 t检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过研究，发生产褥感染的产妇在血清IL-6值、CRP值、PCT值上均比参照组高、AT-III值上则比参照组低、TAC值和SOD值比参照组低、MDA值以及MPO值比参照组高，以上差异有统计学意义。见表1、表2。

表1 两组产妇的血清因子变化情况对照分析（x±s）

表2 两组产妇的抗氧化能力指标变化情况对照分析（x±s）

另外，经过治疗，产妇的临床症状和精神状态均基本恢复正常，创口愈合情况比较好，均顺利出院。见表3。

3 讨论

参照该文的研究结果，发生产褥感染的产妇在血清IL-6值、CRP值、PCT值上均比参照组高、AT-III值上则比参照组低、TAC值和SOD值比参照组低、MDA值以及MPO值比参照组高；经过治疗，产妇的临床症状和精神状态均基本恢复正常，创口愈合情况比较好，均顺利出院。由此可见，在临床当中，发生产褥感染的产妇的血清因子变化情况存在一定规律性，这对诊断和治疗均存在指导意义；另外，对发生产褥感染的产妇行以对症干预，能够很好的改善临床症状。该成果也在牟春艳等人[4]的著作当中也得以一定的证明，具备一定的可靠性。

在妇产科当中，产褥感染是经常发生的一种产后并发症，其主要的临床体现是产妇体温显著提升（部分产妇出现寒颤或高热），同时伴有腹部压痛、出现混浊液体、出现异味及恶心呕吐症状。初期阶段炎症反应比较轻微，产妇常出现轻微的生殖道感染，但是后期症状加剧，造成败血症或者毒脓血症，严重威胁产妇生命安全[5]。所以，尽快对其进行早期预防和干预，对于规避感染风险、协助产后恢复等均有较为积极的临床意义。

在该文的研究结果当中，IL-6指标是机体当中较为重要的一项免疫应答细胞因子，它参与到细胞功能调节当中；CRP属于和组织损伤程度呈现正向相关的蛋白质，属于急性炎症首选的观察指标；PCT是蛋白质，它是鉴别细菌感染以及炎症反应的急性参数，有效反映出全身炎症的反应活跃程度；AT-III在血液当中是较为重要的活性凝血因子阻碍因子，它的病理性降低就说明机体可能受到侵袭；抗氧化能力指标则主要反映出机体的抗氧化能力指标，在炎性状态影响下，体内自由基的形成量较大，造成组织损伤和疾病[6]。所以，抗氧化能力指标从侧面也反映出产妇创伤修复的基本机能。在孕产期对产妇予以适当的保健和预防措施，并加强营养干预，提升整体体质水平，随时注意产房环境以及外阴卫生，对创口进行清洁换药，有效规避产褥感染，具备较为重要的临床意义[7-8]。

综上所述，在临床当中，发生产褥感染的产妇的血清因子变化情况存在一定规律性，这对诊断和治疗均存在指导意义；另外，对发生产褥感染的产妇行以对症干预，能够很好的改善临床症状，有助于产妇尽快恢复健康，且有效规避致死或致残的风险，值得进行更加广泛的临床应用和推广。