妊高症采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析

2018-06-20康锐庞艳春

中外医疗 2018年11期

康锐，庞艳春

1.冠县中心医院心内科，山东聊城 252500；2.冠县人民医院产科，山东聊城 252500

妊高症即妊娠高血压疾病，是妊娠期一种特有疾病，患者主要临床症状表现为尿蛋白、高血压、水肿等，严重会导致患者多器官损害，也是高危妊娠的主要因素，严重会导致孕产妇死亡，其死亡率仅低于产后出血[1]。随着近年来人们思想观念发生改变，高龄产妇数量不断增加，疾病发病率在逐年上升，在妊高症的临床治疗中主要是以终止妊娠和对症治疗为主，但由于终止妊娠涉及到伦理道德因素，患者妊娠意愿较为强烈，因此对于妊高症安全有效的治疗方法还需要进行进一步探索[2]。该组就针对该院2015年6月—2017年6月收治的196例妊高症患者分别采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平给予治疗，对其治疗效果进行观察与探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的196例妊高症患者为此次研究对象，所有患者在入院后通过尿蛋白检查、血压检查和血液检查，经临床诊断确诊为妊高症，患者治疗依从性良好，具有生育意愿，无药物禁忌证；未合并有少见并发症和原发疾病，如糖尿病、妊娠高血压性心脏病、腹腔积液等；排除有肝肾功能异常患者。项目展开获该院伦理委员会批准，并获得患者及家属额知情同意，签署知情同意书。按照不同的治疗方法将其分为普通组和观察组，每组患者各为98例，其中普通组患者年龄为 22～46 岁，平均年龄为（31.52±3.7）岁；初产妇 46 例，经产妇 52 例；孕周 34～45 周，平均孕周为（36.8±1.2）周。观察组患者年龄为21～43岁，平均年龄为（29.87±3.3）岁；初产妇49例，经产妇49例；孕周32-44周，平均孕周为（35.9±1.6）周。两组患者在一般资料比较中具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

普通组患者采用硫酸镁注射液（国药准字H20033 861）给予治疗，取20 mL硫酸镁注射液溶于5%的葡萄糖注射液中快速静脉滴注，药液配置方法:用15 g硫酸镁溶液溶于5%葡萄糖注射液500 mL中维持性静脉滴注[3]。观察组在普通组治疗基础上采用硝苯地平给予治疗，口服硝苯地平（国药准字H44020511），2次/d，15 mg/d[4]。

1.3 观察指标

对两组患者并发症发生情况及血压情况进行观察与比较。

1.4 疗效判定

根据疗效判定标准分为显效、有效和无效。其中显效：患者在治疗后血压恢复到正常范围，尿蛋白呈阴性，水肿消失，胎儿分娩成熟；有效：血压得到明显下降，接近正常标准，尿蛋白+，水肿+；无效：患者血压未降低，临床症状无改善，患者终止妊娠。

1.5 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件对两组患者血压水平、并发症发生率及治疗总有效率等数据进行收集、整理与分析，患者血压变化情况用t检验，治疗效果及并发症发生情况用百分数表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

普通组患者显效42例，有效39例，无效17例，治疗总有效率为82.65%；观察组患者显效48例，有效46例，无效4例，治疗总有效率为95.92%；观察组患者治疗总有效率明显高于普通组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者血压变化情况对比

治疗后，普通组患者收缩压为（134.5±104.6）mmHg，舒张压为（86.4±12.1）mmHg；观察组患者收缩压为（127.8±101.4）mmHg，舒张压为（78.3±12.3）mmHg。观察组患者血压水平明显低于普通组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血压变化情况对比[(x±s)，mmHg]

2.3 两组患者并发症发生情况

治疗后，普通组患者宫缩乏力8例，胎儿宫内窘迫6例，新生儿窒息4例，产后出血4例，并发症发生率为22.45%；观察组患者宫缩乏力2例，胎儿宫内窘迫3例，新生儿窒息1例，产后出血0例，并发症发生率为6.12%。由此可见，观察组患者并发症发生率明显低于普通组（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组患者并发症发生情况

3 讨论

目前就妊高症发病原因尚未有明确的研究结果，在临床治疗中主要是以降血压为主，对患者给予血管扩张、调脂降压等药物治疗。根据妊高症的病理分析来看，因全身小动脉痉挛导致微循环灌注不足，内皮损伤，进而引发缺氧和功能障碍，脏器缺血等，是导致产妇预后效果不理想的主要影响因素[5]。在产妇妊娠期间可能会引发急性肾功能衰竭、妊娠高血压性心脏病等并发症，该组就针对妊高症的药物治疗措施进行深入探讨。硫酸镁是妊高症治疗的首选药物，可以有效改善患者子宫、肾脏及脑部血供情况，促进患者脑部代谢功能改善，抑制血管痉挛，增加血管内前列环素，扩张血管，从而提升胎盘功能[6]。在临床治疗汇总通过足量硫酸镁还可以抑制抽搐，降低血压，使胎儿血氧状况和颅内压改善，但经大量研究表明硫酸镁在临床治疗中不良反应较多，对母婴预后效果产生了一定的影响。而硫酸镁联合硝苯地平给予治疗，提高了临床治疗效果，同时也减少了不良反应发生，硝苯地平是第一代钙抗结剂药物，对细胞中钙离子的释放具有抑制作用，抑制钙离子进入到心肌细胞中，减少心肌能量和氧的消耗，对支气管兴奋、血管收缩、子宫平滑肌收缩具有抑制作用，接触血管痉挛，从而降低血压水平[7-8]。

戴锦中[3]对硫酸镁联合硝苯地平在妊高症中的临床治疗效果进行研究，研究发现，治疗总有效率为95%，而单独采用硫酸镁药物治疗的临床总有效率为74%，因此硫酸镁联合硝苯地平的临床效果更加显著。此研究结果与该组研究结果相同，在该组研究中硫酸镁联合硝苯地平的临床治疗有效率（95.92%）高于硫酸镁治疗效果（82.65%）。有专家指出，妊高症是妇女妊娠期一种常见的并发症，对于此种疾病通过硫酸镁联合硝苯地平给予治疗，其疗效更加显著[9-11]。在妊高症疾病发病后，会出现高血压等症状，机体产生头晕情况，影响到机体器官的供血功能，病情的长期发展会导致机体内一些重要器官发生严重的合并症，在临床治疗中应改善患者心脏负荷、解痉、控制高血压等为主。

李剑兰[5]研究发现，硫酸镁联合硝苯地平在妊高症治疗中，并发症发生率和血压下降情况也比单纯采用硫酸镁治疗效果明显，患者尿蛋白阳性率、红细胞比容、血压过高率等各项指标均优于单纯硫酸镁治疗[12]。该组研究结果与李剑兰等研究结果有相符之处，两种药物联合应用的血压下降更加明显，并发症发生率明显低于单纯采用一种药物治疗[13]。经过大量研究发现，在妊高症临床治疗中采用硫酸镁联合硝苯地平给予治疗，可以有效改善换则会尿蛋白、血压等各项指标，促进患者身体各项机能恢复，减少对患者脏器损伤。

该组研究是在前人研究结果基础上所展开的，通过对硫酸镁和硫酸镁联合治疗妊高症的临床效果比较和研究，发现联合药物治疗发生并发症主要有宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，新生儿窒息1例，无产后出血现象。而单纯硫酸镁治疗并发症发生率较高，其中宫缩乏力8例，胎儿宫内窘迫6例，新生儿窒息4例，产后出血4例。由此可见，在妊高症治疗中采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗可以减少并发症发生，同时也具有明显的降压效果。

综上所述，在妊高症治疗中通过硫酸镁联合硝苯地平予以治疗，可以改善患者临床症状，减少并发症发生率，使患者各项指标水平得到明显改善，提高临床治疗效果，因此在临床治疗中值得进一步推广和应用，具有较高的临床应用价值。

[1]韩凤英.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果对比[J].中外女性健康研究,2017(23):113，123.

[2]刘建刚,树兰,王晓波.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症88例疗效对比分析[J].中国妇幼健康研究,2017(S2):422.

[3]戴锦中.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):55.

[4]张茁.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者临床疗效比较[J].中外女性健康研究,2017(11):38，55.

[5]李剑兰.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].实用妇科内分泌杂志：电子版,2017,4(2):101-102.

[6]朱琳.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效对比[J].实用妇科内分泌杂志：电子版,2017,4(2):104-105.

[7]龙颖,蒋红梅.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(7):103，105.

[8]黄莹.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].中外女性健康研究,2016(13):13，34.

[9]肖转琴.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(2):130-131.

[10]高冰凌,李静.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(33):154-155.

[11]刘永梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析[J].大家健康：学术版,2015,9(12):156-157.