慢性阻塞性肺气肿护理中临床护理路径的应用效果分析

周忠霞

（山东省曲阜市中医院，山东 曲阜 273100）

慢性阻塞性肺气肿属于临床常见的呼吸内科疾病，发病率高，临床上，以呼吸困难、咳痰、咳嗽等为主要表现，严重时，可诱发呼吸衰竭，降低患者生活质量，危及患者生命安全[1]。近些年，时代不断发展，社会观念随之改变，人们树立了较强的健康意识，对临床护理提出了更高的要求[2]。基于此，本院以120例慢性阻塞性肺气肿患者为对象，分为观察组与常规组，分别给予临床护理路径护理与常规护理，旨在分析临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院于2014年12月至2017年3月期间收治的120例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，采用数字抽签的方式，分为2组，即观察组与常规组，每组60例。120例患者均符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准，同意参与本次研究，签署有知情同意书。常规组，34例男性，26例女性，年龄为46～78岁，平均（63.1±10.48）岁。病程1～5年，平均（2.5±0.84）年。观察组，31例男性，29例女性，年龄为45～74岁，平均（62.3±10.85）岁。病程1～7年，平均（2.6±0.72）年。对比患者临床资料，如性别、年龄、病程，组间并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组，单纯接受常规护理，观察组，在常规护理的同时，给予临床护理路径护理，具体而言，如下所示：①待患者入院后，带领患者进行各项检查，评估患者实际病情，以患者实际病情为出发点，安排经验丰富的医护人员，根据慢性阻塞性肺气肿疾病特征，优化护理流程，制定具有针对性和目的性的护理方案。②入院3 d内，医护人员主动向患者及家属讲解慢性阻塞性肺气肿的相关知识，例如，发病原因、临床症状、治疗方式以及注意事项等，其中，健康教育的重点在于氧疗、防控感染、呼吸锻炼。③护士叮嘱患者留意气候变化，适时增减衣物，以防受凉。与此同时，在身体耐受范围内，指导患者适当运动，训练肺功能，有助于排痰。④出院时，护士嘱咐患者及家属日常自我护理注意事项，坚持锻炼肺功能，养成良好的生活、行为习惯。一旦出现不适症状，需咨询医务人员，必要时，需到院接受诊治。

1.3 观察指标：对比分析两组患者住院时间以及肺功能，同时，采用自制的护理满意度调查表，评估患者护理满意度，100分为满分，90～100分，为非常满意，60～89分，为满意，低于60分，为不满意。

1.4 统计学处理：在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 住院时间与肺功能：经不同方式护理，对比患者住院时间及肺功能，观察组与常规组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度：观察组，39例非常满意，18例满意，3例不满意，护理满意度为95%（57/60）。常规组，23例非常满意，26例满意，11例不满意，满意度为81.6%（49/60），相比常规组，观察组明显更高，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=8.690，P=0.003）

表1 对比分析两组患者住院时间及肺功能（±s）

表1 对比分析两组患者住院时间及肺功能（±s）

组别 例数 住院时间(d) FEV1(%) FEV1/FVC(%)常规组 60 13.9±2.96 60.7±4.59 59.6±3.45观察组 60 10.3±2.05 74.6±4.97 65.8±4.03 t - 6.253 15.914 9.052 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

阻塞性肺气肿一般分为2种，即弥漫性阻塞性肺气肿与局限性阻塞性肺气肿，现一般指的慢性阻塞性肺气肿，体现的是一种呼吸系统病理改变，指呼吸细支气管远端的末梢肺组织，由于残气量增多，且持久性扩张，出现肺泡间隔破坏，减弱肺组织弹性，容积增大，所呈现出的病理状态[3]。近些年，该病发病率有所上升，因此，医师十分重视该病的诊治，而适宜的护理，对患者康复具有重要意义。

慢性阻塞性肺气肿，导致该病的病因，涉及多方面内容，如大气污染、吸烟、感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等。临床上，患者以呼吸困难为主要表现，轻者，仅于体力劳动时发生，随着肺气肿程度加深而加重，严重时，休息状态下，亦可表现出呼吸困难。若合并有呼吸道感染，症状不断加重，甚至出现缺氧、酸中毒等现象。近几年，时代不断发展，医疗水平不断提升，在“生物-心理-社会”医疗模式的推动下，人们树立了较强的健康意识，对临床护理提出了更高的要求。临床护理路径，属于临床路径范畴，1996年，国内引入“关键模式”，逐渐在国内起步，并不断发展、完善。临床护理路径，指医疗、护理以及相关专业人员，在明确诊断疾病后，根据某种疾病或某种手术，按照时间顺序，所制定的具有针对性、科学性的护理计划。临床护理路径，以时间为横轴，以入院评估、住院检查、用药、饮食指导、活动以及健康教育等护理手段作为纵轴，形成标准化的护理流程。

临床护理路径，属于新型护理模式，通过入院指导、健康宣教、出院指导等护理手段，严格按照护理方案，开展护理工作，划分护理人员的职责，明确分工，确保护理工作有序开展，提高临床护理整体水平，保证治疗效果，促使患者早日康复[4]。本次研究中，常规组，接受常规护理，观察组，接受临床护理路径护理。结果，观察组在住院时间及肺功能方面，均优于常规组（P＜0.05）。

临床护理路径，坚持以患者为中心，秉承着“以人为本”的基本理念，转变被动护理为主动护理，一切护理工作，均以患者为中心，为患者提供全面、细致、个性化护理服务，搭建良好的护患关系，引导患者积极接受治疗，增加患者战胜疾病的信心，提高患者护理满意度。本次研究中，观察组护理满意度为95%（57/60），明显比常规组的81.6%（49/60）高（P＜0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿，给予临床护理路径护理，效果显著，值得推广。

[1] 张兴菊,何兴中,何林岩,等.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用价值分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(3)：88-89.

[2] 李冰冰,何晶.临床护理路径干预在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2015,13(19)：106-108.

[3] 薛德威.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(3)：201-202.

[4] 邓小芳.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].养生保健指南,2016(34)：39.