童芍痛安汤治疗小儿再发性腹痛临床观察*

2018-06-19杜建民孟迈其张鹏宙

浙江中医杂志 2018年6期

杜建民桑杲孟迈其张鹏宙

1 浙江省杭州市第一人民医院浙江杭州 310006 2 浙江省立同德医院浙江杭州 310012 3 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州 310053 4 浙江省东阳市中医院浙江东阳 322100

小儿再发性腹痛是一种功能失调性疾病，以10岁以前的儿童多见，女孩发病率高于男孩。本病因病程较长，病因复杂，容易复发等特点，往往影响儿童的生活与学习，同时也给家长带来许多烦恼。中医药治疗本病有一定优势，也取得不错疗效[1]。近年来，笔者采用童芍痛安汤治疗小儿再发性腹痛，取得较好疗效。现报道如下。

1 一般资料

选用符合再发性腹痛诊断标准[2]的患儿60例，随机分成两组各30例。治疗组中男15例，女15例，平均年龄8.50±2.81岁，平均病程27.45±12.02月；对照组中男13例，女17例，平均年龄8.50±2.81岁，平均病程26.79±11.57月。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，依据患儿主要症状和临床表现，将病情分为轻、中、重三度。治疗组中轻度15例，中度13例，重度2例；对照组中轻度17例，中度10例，重度3例。两组一般资料比较，无显著性差异(P＞O．05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：口服童芍痛安汤，药物组成：太子参、白芍、炒白术、焦神曲各6g，陈皮、延胡索、炙甘草各4g，炒枳壳5g。随症加味：脾虚湿阻者，加苍术、薏苡仁、茯苓；肝郁气滞者，加柴胡、佛手、醋香附；饮食积滞者，加焦山楂、炒麦芽、炒鸡金；久痛夹瘀者，加丹参、当归、桃仁。水煎温服，4岁～9岁患儿每次50ml，9岁～12岁患儿每次100ml，每日2次。治疗3周。

2.2 对照组：选用培菲康双歧杆菌三联活菌胶囊。服用方法：口服，用温水送服。4～5岁儿童，每次1g；6岁以上儿童，1次2g，每日3次。疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效标准：①制定小儿再发性腹痛症状积分表，观察腹痛、食欲不振、精神状态和面色4个主要症状，分无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）4个等级进行评价。②疗效评价标准：采用尼莫地平法计算。疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70%；好转：症状、体征均有改善，证侯积分减少≥30%；无效：症状、体征无明显改善，甚或加重，证侯积分减少＜30%。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组治疗前后症状积分比较：见表1

表1 两组治疗前后症状积分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

腹痛食欲不振精神状态面色1.53±0.12 1.50±0.10 1.33±0.08 1.43±0.10 0.60±0.13*0.77±0.09*0.57±0.09*0.67±0.10*1.57±0.11 1.30±0.10 1.33±0.10 1.30±0.11 0.20±0.07*▲0.37±0.08*▲0.07±0.04*▲0.30±0.08*▲

3.2.2 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组治疗后总疗效比较

4 体会

从中医学角度分析，小儿再发性腹痛多由喂养不当，饥饱无度，导致脾失健运，胃失受纳；或家长过于严厉，导致患儿进食时情志郁滞，气机不畅以致腹痛。病位主要在脾胃，亦与肝有关，病机关键是胃脾肠腑气滞，不通则痛[4]。童芍痛安汤为桑杲主任医师经验方，方中太子参补气健脾、生津以滋阴，白芍养血敛阴、柔肝止痛，两者相伍养阴柔肝，缓急止痛，共为君药；炒白术益气健脾渗湿，陈皮理气健脾燥湿均为臣药；延胡索疏肝行气止痛，炒枳壳理气宽中除胀，焦神曲和胃消食化滞，共为佐药；炙甘草健脾和中、缓急止痛、调和诸药，是为使药。诸药合用，共奏调肝运脾、消积化滞之功。临床研究证实，运用童芍痛安汤治疗小儿再发性腹痛临床疗效高于西药对照组，且在改善患儿腹痛、食欲不振、精神状态方面也优于西药对照组，疗效值得肯定。