灵仙外用方封包联合手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折24例*

陈建德 樊晓琦 周 怡 单红君 罗桢敏 沈钦荣景成伟

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

老年患者中，骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）占一定比例。经皮椎体后凸成形术（PKP）已成为微创治疗老年OVCF的主要方法之一[1]。但是老年人通常因阳气不足，肾亏脾虚，导致骨质疏松严重，术后腰背部疼痛、邻近椎体再骨折多有发生。笔者采用中药封包外敷的方法，辅助PKP术治疗OVCF，取得较优疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年3月在我科行PKP手术患者48例，经X线、CT及MR证实骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折[2]。随机分成2组各24例。观察组中男5例，女19例，平均年龄70.38±6.46岁，骨密度T值-3.72±0.61,病程4.50±1.59天；对照组中男7例，女17例，平均年龄69.38±6.76，骨密度T值-3.64±0.67，病程4.75±1.51天。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：①良性或者恶性肿瘤造成的病理性骨折；②椎体后壁骨折移位或存在神经系统损伤病例；③椎体高度丢失超过正常椎体高度75%；④全身情况不能耐受手术或者手术禁忌病例；⑤合并严重椎间盘突出、椎管狭窄等；⑥排除因内分泌疾病、肾脏疾病、药物等引起的继发性骨质疏松症。

2 治疗方法

2.1 对照组：规范完成PKP手术，术后24小时后腰围辅助下行走并进行腰背肌功能锻炼，如五点式锻炼法[3]、燕飞式等。术后服用钙片、维生素D3、双磷酸盐等。

2.2 观察组：在对照组基础上于住院当天加用灵仙外用方中药封包。方药组成：制川乌、蕲蛇、制草乌、附子、肉桂、丁香、冰片各5g，独活、艾叶、芥子、寻骨风、杜仲、滑石、川牛膝、威灵仙各10g。使用前封包中加入适量食用米醋，微波炉中加热，敷于患处后持续红外线灯加温。每天2次，每次30分钟，手术前1天和手术当天暂停，敷至患者出院。

3 疗效观察

3.1 观察指标：治疗前、治疗后3天、治疗后3月的视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数(ODI)[4]。3.2 治疗结果：两组治疗前后VAS、ODI评分见表1。

表1 两组术前和术后VAS、ODI变化情况（±s，分）

表1 两组术前和术后VAS、ODI变化情况（±s，分）

注：与术前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

观察组24对照组24治疗前治疗后3天治疗后3月治疗前治疗后3天治疗后3月6.58±0.83 2.08±0.72△▲1.79±0.51△6.67±0.87 2.58±0.78△1.88±0.61△65.56±5.12 23.89±4.46△▲14.26±3.64△▲64.90±4.29 27.03±5.43△16.57±3.53△

4 体会

从中医学角度分析，老年人骨质疏松症主要病机为肝肾亏虚，椎体压缩性骨折及手术治疗后，兼有气滞血瘀。治疗应标本兼治，补益肝肾，活血通络。笔者在手术后，加用仙灵外用方中药封包热敷，本方为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师沈钦荣主任医师的经验方。全方共奏温阳通络，活血止痛的功效。临床观察表明，在手术前后使用灵仙外用方封包在缓解患者术后疼痛，提高患者日常生活功能方面，观察组优于对照组，疗效值得肯定。

5 参考文献

[1]Boonen S,Wahl DA,Nauroy L,et al.Balloon kyphoplasty and vertebroplasty in the management of vertebral compression fractures[J].Osteoporos Int，2011，22(12)：2915-2934．

[2]程晓光,刘忠厚.国际临床骨密度学会共识文件(2005年版)[J].中国骨质疏松杂志,2006,12(2)：205-209.

[3]沈建冲，茹正良.劳氏腰痛方配合早期腰肌功能锻炼治疗老年稳定性腰椎压缩性骨折30例[J].浙江中医杂志，2010，45(11)：815-816．

[4]FairbankJC,PynsentPB.TheOswestryDisability Index[J].Spine,2000,25(22)：2940-2952