中药穴位离子导入治疗维持性血液透析患者不安腿综合征20例*

邓颖萍 蔡旭东 张 辽

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

笔者采用自拟舒筋活血汤穴位离子导入治疗维持性血液透析患者不安腿综合征（RLS），取得较好临床疗效，报道如下。

1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年11月肾内科门诊及住院维持性血液透析合并RLS的患者40例，按照随机数字表法分成两组。观察组20例，男12例，女8例；平均年龄48.1±11.2岁；平均透析病程43.1±15.7个月；原发病：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，高血压性肾

损害1例，多囊肾1例，其它1例。对照组20例，男9例，女11例；平均年龄48.4±12.1岁；平均透析病程41.9±16.3个月；原发病：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病

肾病7例，高血压性肾损害2例，多囊肾2例，其它1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。诊断标准参照国际不安腿综合征研究组制定的RLS诊断标准。

2 治疗方法

对照组予常规血液透析及并发症治疗。观察组在对照组基础上采用自拟舒筋活血汤穴位超声离子导入。处方：白芍、透骨草各20g，伸筋草、牛膝、桂枝各15g，路路通、艾叶、制没药、苏木各12g，红花、地龙、炙甘草各10g。加味：气虚明显加生黄芪30g，党参15g；肝肾亏虚

加山茱萸10g，川断15g；湿热内蕴加苍术、黄柏各10g；入睡困难加夜交藤15g，柏子仁10g，酸枣仁30g。浓煎50ml，每次取2～5ml。采用SLC-006型中药超声脉冲电导治疗仪，选穴：足三里、三阴交、承山穴、阿是穴，每次30～45分钟，每周3次，血液透析过程中使用。两组均4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 治疗结果

3.1 观察指标和疗效标准：观察治疗前后腿部症状和睡眠质量变化情况。采用国际不安腿综合征研究小组制定的IRLS评分评价患者疾病严重程度，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。疗效标准：显效：治疗后小腿异常感觉完全消失，基本不影响睡眠；有效：经治疗后小腿异常感觉明显减轻，对睡眠的影响减轻，发作频率减少；无效：经治疗后小腿异常感觉症状较前无变化或加重。

3.2 两组治疗前后IRLS评分和PSQI评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后IRLS评分和PSQI评分比较(±s)

表1 两组治疗前后IRLS评分和PSQI评分比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

观察组20对照组20治疗前治疗后治疗前治疗后22.90±7.66 10.75±4.83*#22.75±10.09 18.40±9.61*15.00±3.52 7.25±2.29*#14.05±3.38 10.80±3.30*

3.3 两组临床疗效比较：观察组显效8例，有效10例，无效2例，总有效率90.0%；对照组显效3例，有效8例，无效9例，总有效率55.0%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 体会

根据RLS的症状，中医学将其归于“痉病”“转筋”“痹症”等范畴。肝主筋，藏血以荣筋，夜卧则血归肝而藏，荣筋之血，尤显不足，故该病多于夜间发生。治疗当以养血荣筋，活血通络为法。本观察在常规血液透析治疗基础上采用自拟舒筋活血汤穴位离子导入，将超声、电疗、热疗、穴位等作用与中药汤剂有机结合成一体，利用药液的热窜渗透性，使药效直达病灶深部。方中白芍滋养阴血，配甘草柔肝濡筋，有较好解痉作用；桂枝、艾叶温经通痹；伸筋草、透骨草舒筋活络；牛膝、红花、地龙益肾活血，引血下行；路路通、苏木、制没药行气活血，祛瘀通络。诸药合用，共奏柔肝濡筋、活血通络之功。所选穴位中，足三里配三阴交，可调理肝脾，补益气血；承山穴、阿是穴理气止痛，舒筋活络。本观察结果显示，在常规血液透析及并发症治疗基础上加用舒筋活血汤穴位离子导入有减轻血液透析RLS患者腿部症状，改善睡眠质量的作用，疗效确切，患者依从性好，安全可靠，可为借鉴。