品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价

郑淑文

（云南省曲靖市第三人民医院，云南 曲靖 655000）

在住院时间长、长期服用抗精神病药物、个人卫生料理能力较弱等诸多因素的影响下，精神科住院患者有较大的院内感染发生率，不但会使患者病情加重，使患者住院时间延长，而且可能引发医疗纠纷。因此，对于精神科长期住院患者，对院内感染进行有效控制极为关键，近年来，我院将品管圈引入，为了进一步对其应用效果进行探讨，本次研究将70例患者分成两组，分别在品管圈活动下施予护理及行常规护理，观察比较护理效果，现对研究进行如下呈现。

1 对象与方法

1.1 研究的对象：在2016年1～12月于我院精神科住院治疗的患者中选择70例当作此次研究的对象，男性患者有34例，女性患者有36例，23～75岁，均值是（49.5±7.6）岁，患病时间在6个月～10年，均值是（5.3±3.2）年。为了便于进行对比分析，依据随机法将70例患者分成37例的分析组与33例的传统组，对两组患者一般性资料进行客观比对，没有突出的差异，（P＞0.05），可在下文展开对比分析。

1.2 方法：分析组开展品管圈活动：①对品管圈小组进行成立：确定圈名、圈长、主题，对组员进行相应培训，使其了解品管圈活动的内容、开展方法。②展开品管圈活动：a.对院内感染的具体情况进行调查，明确感染具体情况。b.对院内感染出现的原因的进行分析，从而对针对性的护理措施进行制定[1]。c.展开护理，第一，组织学习，利用圈会时间组织品管圈小组成员对医院感染、消毒隔离制度进行学习，并注重护理技能的培训，使小组成员能够规范展开护理，提高护士理论知识以及各项护理操作水平，严格按照流程无菌操作，避免新感染，各种护理包括穿刺等力争一次到位，避免给患者造成更多不适感[2]。加强术后疼痛护理，缓解患者疼痛造成痛苦。提高护士的沟通能力，强调心理护理重要性，要求每一位患者护士加强于患者交流，及时掌握患者心理状况。保持良好职业素养：无论工作压力多大、繁忙，以微笑面对患者，让患者感受到温暖、真诚，耐心、仔细回答患者提出的各种疑问，尤其是老年患者，解释过程中语速缓慢，语言尽量通俗易懂。利用各种宣教工具，加强健康教育，提高患者对精神疾病知识的了解度，包括疾病发生原因、归转等问题。第二，注重管理手部卫生，在洗手池前对规范洗手的流程图进行张贴，并对消毒液、消毒小毛巾进行摆放，使医护人员能够严格管理手部卫生。第三，对病房装置进行完善，依据病房的具体面积对紫外线灯管进行安装，每天进行1 h的紫外线照射。每天应用1∶100含氯的消毒剂对地面、病床、床头柜进行消毒处理，患者所用餐具、物品等均进行严格的消毒。第四，强化基础护理，首先，注重饮食方面的卫生，指导患者不要暴饮暴食。其次，患者服用了抗精神病药物后，每周对血常规进行检测，发现异常及时处理。再次，督促、指导患者勤洗手、洗澡、勤换衣物，病床上的床褥定期进行晾晒。最后，依据患者身体情况，指导患者进行相应的康复活动。③总结：完成一个阶段的品管圈活动后，开会进行总结，分析护理目标是否已经达成，分析护理工作中存在的不足，并对相应的措施进行制定，以便于下一个阶段品管圈活动的开展[3]。传统组则接受常规性的护理，如加强看护、用药指导、生活护理等。

1.3 观察指标：观察两组患者院内感染发生情况进行统计分析。

1.4 统计学处理：本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，院内感染发生情况以[n（%）]进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。

表1 两组患者院内感染发生情况比对

2 结 果

分析组发生院内感染的概率是5.4%，传统组是24.2%，两组进行比对，分析组明显较低，（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

品管圈指的是组成活动小组，设定待处理问题，由小组成员提出具体问题、分析问题产生的原因、解决问题、评价问题解决效果的一种活动[4]，在管理领域得到了较为广泛的应用，近年来逐渐被引入到临床护理工作中。在精神科病房中，院内感染发生的概率较高，究其原因，主要有以下几个：第一，在病情的影响下，患者难以对自我行为进行控制，常有乱食用不干净、变质食物现象出现，有的患者甚至捡食垃圾、暴饮暴食，接受到感染源，使感染概率加大[4]。另外，部分患者会受到症状的支配，随意对衣物进行加减，使机体免疫力下降。第二，在病情影响下，患者机体的防御能力会下降，容易被感染。第三，精神科病房大多需要封闭管理，一个病房中多例患者居住，且患者活动范围有限，使交叉感染发生的可能性增大。第四，长时间对抗精神病药物进行应用，会致使咽喉肌肉群的共济失调，致使吞咽困难、流涎等出现，呼吸道感染容易出现[5]。第五，抗生素的应用不合理，知识细菌产生耐药性，增大了感染控制的难度。

针对以上问题，我院将品管圈活动引入对长期住院的精神科患者进行管理，结果显示，分析组院内感染发生率是5.4%，相较于传统组的24.2%明显较低（P＜0.05）。可见，将品管圈活动应用在长期住院的精神科患者中，可对院内感染进行有效控制，在品管圈活动中，多名护理人员基于院内感染发生的现状，对引发原因进行总结，并对针对性的护理措施进行制定，从多个方面对患者进行护理。此外，品管圈活动实施后，我院精神科护理人员的护理技能、责任意识、服务意识得到了显著的提升，在日常的护理工作中，护理人员相互沟通协助，共同发现、解决问题，在很大程度上促进了精神科住院病房护理质量的提升[6]。

综上，对长期住院精神科患者院内感染进行预控时，临床上可积极将品管圈活动引入，在明确院内感染引发原因的基础上展开护理，以对院内感染进行有效预防，从而促进患者生活质量的提升。

[1] 刘洁,王斐.品管圈在神经外科基础护理质量持续改进中的应用效果评价[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):166-167.

[2] 李克佳,于俊叶,胡建军.品管圈在医院护理质量持续改进中的效果评价[J].解放军医院管理杂志,2016,23(8):793-795.

[3] 毕华茹.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):289.

[4] 杨淑妙,邓秋艳.观察评价品管圈在产房护理质量持续改进中的效果[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):178-180.

[5] 王永霞,董峻桦.品管圈在神经内科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(47):40+42.

[6] 刘冰楠,赵丹丹.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):125-126.