护理干预对晚期肝癌姑息治疗患者癌因性疲乏的影响

吴 微

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

近年来，原发性肝癌的发病率不断提高，其具有极高的致死率，严重影响患者的身体健康。晚期肝癌患者身体功能严重下降，加之一些辅助治疗不良反应较大，严重影响患者的治疗积极性[1]。疲乏是癌症患者最常见的主观症状之一。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果。癌因性疲乏极大地影响了患者的自理能力和生活质量。了解癌因性疲乏对于制定有效的治疗方案和护理措施及提高患者生活质量非常重要。患者的定期体检十分重要，护理干预与传统的护理方式相比，有助于患者身体功能的恢复，对癌因性疲乏具有明显的改善作用。文章将我院收治的42例患者分为对照组和实验组，分别对其实施传统护理和护理干预，取得了比较满意的效果，将两组护理后的结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年2月收治的晚期肝癌患者42例作为研究对象，并将其随机分成对照组和实验组。所有患者均是经过审核符合晚期肝癌（PLC）标准，年龄从25～75岁。Piper疲乏修正量表评估存在不同程度的CRF，患者沟通正常，生命体征平稳，预计生存期＞3个月。排除标准：妊娠合并症者、精神病患者。

1.2 护理方法：对照组21例患者采用传统的护理方法，实验组在传统护理的基础上实施护理干预。包括心理疏导、及时沟通等，记录患者不同级别的癌因性疲乏参数，并通过随访的方式了解患者的康复程度。护理干预主要包括基础的护理和必要的心理护理。要求护理人员及时与患者进行沟通，与患者之间建立良好的关系，使患者积极应对治疗。给予患者必要的治疗指导，消除患者对死亡的恐惧，降低癌疲乏因素。如可以利用小型病友会的开展，增加患者之间的沟通。准备必要的书面材料，对治疗过程进行展示和宣传，鼓励患者勇敢说出自己的心理感受，减少治疗过程中的自暴自弃行为，树立健康治疗观念。

1.3 观察指标：对治疗4周后的患者癌因性疲乏指标进行观察，采用Piper疲乏修正量表，分别对患者的身体维度、行为维度、情感维度和认识疲乏维度，满分为10分，按照观察指标确定其疲乏程度等级。具体的规定为无疲乏：0分，轻度疲乏1～3分，中度疲乏4～6分，＞7分则判定为重度疲乏。

1.4 统计学分析：采用统计软件SPSS22.0 for windows对两组患者的相关指标进行分析，计量数据资料（±s）表示，组间差距采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疲乏度情况比较：实验组患者疲乏情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疲乏度情况比较（n）

2.2 两组患者活动能力评分比较：实验组和对照组各21例，干预前（0.94±1.70）、（0.96±1.64），干预后（1.37±0.66）、（1.07±0.82）实验组患者干预后活动能力评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年，临床上PLC的发病率越来越高，不易发现，治疗效果不理想，因此常导致患者出现消极情绪，临床上表现为癌因性疲乏指数高。数据显示，全球每年由于肝癌致死的患者以高达60万的速度上升，并且已经成为致死率最高的癌症行列[2]。对于癌症的致病原因，目前尚无明确的定论，临床认为与患者遗传、常年饮酒以及不良的生活习惯有关。数据表明，PLC在所有癌症中，病死率居高，癌因性疲乏也是肝癌治疗过程中的常见问题。癌因性疲乏主要是由于患者对于癌症的恐惧而导致的消极清情绪，多表现为身体功能、心理功能的下降，给治疗带来不便。对于PLC而言，护理工作十分重要，传统的护理工作注重对患者基本生活的护理，但是由于PLC的特殊性，临床对于癌因性疲乏的护理不仅要重视基础护理工作，还应关注治疗、心理、不良反应，尤其是对患者的心理疏导问题，通过心理疏导等方式来改变患者的行为。临床证明，护理干预对晚期肝癌姑息治疗的癌因性疲乏具有缓解作用。该模式的设施一般是以心理辅导为基础，通过知识、心态和行为三个过程，使患者能够正视病情，形成健康的生活方式，目前在临床上有广泛的应用，很好的解决了患者的癌因性疲乏现象，在感知、行为和情绪的改变上，均具有明显的作用。护理干预过程中，护理人员首先要明确，PLC患者最大的问题是对死亡的恐惧，一些患者对肝癌的过度恐惧导致其治疗周期缩短，病死率提高。因此，首先从知识方面，纠正患者对疾病的错误认识，实施健康知识讲座，正确宣传肝癌和肝癌治疗过程，并且与患者家属之间建立和谐的关系，及时与家属就患者的治疗状态问题进行沟通，提高家属对于患者的支持率。通过积极的宣传时刻使患者保持良好的心态。人的行为与心态之间有直接关系，保持良好的心态有助于患者配合治疗，配合护理[3-8]。本文结果显示，实验组重度疲乏1例，中度3例，轻度4例，无疲乏13例；对照组重度疲乏6例，中度7例，轻度疲乏2例，无疲乏6例。两组患者活动能力评分比较实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上，护理干预对于晚期肝癌姑息治疗患者的癌因性疲乏具有积极作用。目前，这一护理方式已经得到患者以及患者家属的认可，应在临床上进一步推广。

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