预见性护理干预在预防老年患者术中低体温的效果观察

齐红蓉

（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

术中中心体温在36 ℃以下称为术中低体温。多数患者由于手术室特殊环境在手术中会有低体温发生，尤其是老年手术患者。术中低体温一旦发生会减慢麻醉药物代谢，对心肌收缩力、肾脏功能及凝血功能产生影响，使得患者发生寒战反应，增加患者术后并发症发生概率及切口感染概率，对患者康复造成影响[1]。综合分析患者术中低体温产生的原因，予以预见性护理干预对其进行预防意义重大。本研究对预见性护理干预的方法及效果进行分析，选择我院3年中收治的50例老年手术患者作为分析对象，分析过程和结果作如下说明。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选择我院收治的老年手术患者50例进行分析，选取时段为2013年8月至2016年8月，采用抽签分组方式进行平均分组，其中予以预见性护理干预的25例患者视为实验组，其中包括15例男性患者和10例女性患者，年龄最高者为86岁，年龄最小者为55岁，中位年龄为（62.5±4.5）年，其中包括10例胆道结石患者、5例肺癌患者、3例为食道癌患者、7例为肝癌患者；而予以常规护理的25例患者视为对照组，其中包括13例男性患者和12例女性患者，年龄最高者为85岁，年龄最小者为56岁，中位年龄为（62.8±3.8）年，其中包括10例胆道结石患者、5例肺癌患者、4例为食道癌患者、6例为肝癌患者，统计学分析2组患者临床基本信息，显示结果为P＞0.05，比较差异并不显著，提升了此研究中对比数据可比性。

1.2 方法：常规护理为对照组患者的护理方法，主要包括调节室温为24～26 ℃，湿度在50%～60%，以季节性为依据予以患者被套或棉被保暖，常规室温储存消毒液、冲洗液及术中输液。而实验组患者则予以预见性护理干预，具体护理方法为：

1.2.1 术前访视：在术前1 d，手术室巡回护士要至病房对患者进行访视，对病例进行查看，对患者基本情况进行全面了解，对患者进行健康宣教，将与患者的亲和力增强，将手术室环境向患者进行介绍，以此将患者对手术室陌生感消除；对患者对手术室温度需求进行了解，予以针对性护理干预。

1.2.2 术前准备：在术前30～60 min，巡回护士要将手术室空调系统打开，提前调节好室温，手术床单应用充气式暖风机进行预热，当患者入手术室之后，以患者体感为依据，适当调整室温。

1.2.3 术中护理干预：在皮肤消毒及术前导尿时暂时关掉空调，保温毯连接充气式吹风机，在患者双下肢进行覆盖，以患者肛温变化情况为依据对室内温度进行调节；手术床要保持干燥，要防止将覆盖手术部位的手术巾弄湿；在恒温箱中放置术中应用的消毒液、冲洗液及输液液体，在使用前加温到37 ℃[2]。

1.2.4 术后保温干预：完成手术之后，暂时关掉空调，将患者护送至复苏室过程中要将保暖做好，并且要做好复苏室与手术室的护理人员交接工作，将保暖措施继续做好。

1.3 评价指标：对2组患者肛温变化情况（术前、入手术时、入室30 min、术中中级手术完成时、手术后1 h）及术后寒战发生率进行记录和比较。

1.4 统计学方法：本研究中实验组和对照组相关对比数据分析和整理工具均选择统计学软件SPSS19.0，计量数据表示和验证方式分别为均数±标准差和t值，而计数数据表示和验证方式分别为[n（%）]和χ2值，形成统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比各个阶段2组患者的肛温变化情况：2组患者术前及入手术室时肛温对比差异P＞0.05，同时，各个阶段肛温变化并不大，而对照组肛温变化较大，同时相较于对照组，入手术室30 min、手术中、手术完成时及术后1 h肛温，实验组明显较优，比较差异P＜0.05，形成了统计学意义，见表1。

2.2 对比2组患者术后寒战发生情况：实验组患者中发生术后寒战的例数为4例，发生率为16.00%，而对照组患者中发生术后寒战的例数为18例，发生率为72.00%，2组寒战发生率对比差异P＜0.05，统计学意义形成（χ2=15.9091）。

3 讨 论

老年手术患者受到各种因素的影响在术中会发生低体温，主要影响因素为老年患者由于年龄较高，同时有较差的体质，降低免疫力，同时各个器官及系统功能也在不断消退，缓慢的血液循环，并且降低了新陈代谢率，恒温保持能力及体温调节能力也在降低，另外，加重老年人有很多基础疾病，一旦外界环境温度变化明显，与年轻人相比调节体温的能力较低；患者及医务人员对手术环境不同的要求，一般情况以医务人员的主观感受调节手术室温度，手术室温度一般在22 ℃以下[3]。手术是应激源的一种，患者会产生焦虑及紧张等不良情绪，手术室冷环境对其进行刺激之后会将患者寒战及低体温情况加重。并且，麻醉药物可对患者体温调节中枢功能进行抑制，肌松药物在手术应用会导致患者骨骼肌松弛，将肌肉运动及肌紧张产生的热量消除，以此降低患者体温，特别是老年患者，麻醉药物会损害患者体温调节功能，导致术中低体温产生。另外消毒液、冲洗液等温度低也会导致外周血管收缩，丢失热量，发生术中低体温。本研究予以患者预见性护理干预，保证患者体温处于稳定的状态，以此将患者术中并发症和痛苦减轻，对术中低体温进行预防，将寒战发生率有效降低。本研究结果显示：采用预见性护理干预，患者各个阶段肛温变化并不明显，同时大大降低了寒战发生率，护理效果理想。

表1 各个阶段2组患者的肛温变化情况对比结果（±s， ℃）

表1 各个阶段2组患者的肛温变化情况对比结果（±s， ℃）

组别 例数 术前 入手术室时 入手术室30 min 手术中 手术完成时 术后1 h实验组 25 36.39±0.51 36.24±0.19 36.31±0.50 36.31±0.46 36.32±0.60 36.33±0.19对照组 25 36.41±0.40 36.26±0.38 36.02±0.51 35.78±0.62 35.69±0.30 35.61±0.30 t-0.1543 0.2354 2.0302 3.4326 4.6957 10.1378 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，予以老年手术患者预见性护理干预护理效果确切，可对术中低体温进行预防，在临床护理中值得应用和推广。

[1] 江天燕,谢丽叶,龙春梅,等.预见性护理干预在预防老年患者术中低体温的效果观察[J].吉林医学,2015,36(4):804-805.

[2] 曹婕,刘炜,魏国文,等.预见性护理干预对围手术期低体温的影响[J].医学信息,2015,28(14):122.

[3] 权莉.外科手术中低体温的护理干预探讨[J].中外医学研究,2016,14(8):64-65.