梅花针、耳针和中药辨证施治治疗带状疱疹的临床观察

郑秋枫

（海城市中医院，辽宁 海城 114200）

带状疱疹（acute posterior ganglionitis，APG）是一种由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病[1-2]，可发生于人体的任何部位，按一定的神经路径分布，中医名[3]为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内[2]，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。临床多以阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药治疗[4]，效果较为一般。多年来，笔者使用梅花针叩刺局部火罐疗法，耳穴压籽法，配合中药辨证治疗带状疱疹，收效快，止痛效果好。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年3月至2015年3月于我院诊断的50例门诊带状疱疹患者。入组标准：年龄18～75岁，男女不限。符合带状疱疹临床表现。患者需符合实验室检查标准，无药物及酒精成瘾性，排除肝功能严重损害者。所有患者均自愿（或监护人同意）接受住院治疗，医从性高，并签署知情同意书。实验经过我院伦理委员会论证并通过，通过辨证施治将患者分为3组：肝胆湿热组（n=28）、气滞血瘀组（n=17）和肝火炽热组（n=5），其中女性34例，男性16例；平均年龄（39.01±7.92）岁，年龄最小18岁，最大的62岁；就诊前病程（5.13±4.92）d，病程最短2 d，最长为10 d；发疹部位由背部串至胸胁部有18例，腰腹部17例，颈部2例，左侧上颏部1例，耳周围合并同侧周围性面神经炎1例。3组患者年龄、性别比例及就诊前天数等经过比较，差异并无统计学意义。性别、年龄、社会地位、经济水平、家庭背景、宗教信仰等方面无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 局部周围用梅花针叩刺出血后加拔火罐。火罐的口径要超过局部集簇的疱群。疱疹面积过大，可分几块集中的疱疹群分别拔火罐。特别是对此病要截头，断尾。在疱疹群形成的初期，这样可把病毒的毒液集中一起排出来，防止扩散。拔罐留罐时间为10～15 min。拔罐后处理：疱疹中水泡用梅花针刺破后，再用无菌的干棉球将毒液排出，再涂少许龙胆紫药水，用干棉球擦净。一般不用敷料，自然干燥即可自愈。如果疱疹的面积过大，为防止感染，可用无菌纱布覆盖固定。

1.2.2 耳穴压籽法。耳尖放血：穴位常规消毒，拇指和食指捏住耳尖上提，用消毒的1寸针灸针刺破皮肤，再挤压针刺部位放出5～6滴血。耳尖放血可达到清热解毒，镇静止痛的作用。内分泌、肾上腺、过敏区为抗感染要穴，促进毒性物质排泄，提高机体的免疫功能。肺、肝、胆：肺主皮毛，肝胆经络分布于胁肋，取此三穴按中医脏腑经络取穴，以退表热，清肝胆湿热。痛，耳廓常规消毒，将事先准备好的王不留行籽1粒用贴膏于选好的穴位上贴牢，每天可自行按压几次，使贴压部位疼痛发热为止，以加强疗效，减轻疼痛。一般每日或是隔日一次，3次为1个疗程。

1.2.3 中药辨证分型用药

1.2.3.1 肝胆湿热，复感毒邪。症状：散发集簇状红色疱疹，痛甚，入夜难眠，舌质淡，苔黄腻，脉弦细。治则：清肝胆湿热，解毒止痛。方药：胆草15 g，山栀子15 g，泽泻20 g，木通15 g，甘草15 g，当归15 g，蜈蚣3条，元胡15 g，没药15 g，用水煎服。

1.2.3.2 气滞血瘀，余毒未尽。症状：发病时间较长（一般超过2周以上）有丘疱疹疼痛。治则：活血化瘀，行气止痛，清解余毒。方药：胆草15 g，山栀子15 g，苏叶15 g，当归15 g，木通10 g，元胡15 g，没药5 g，蜈蚣3条，甘草15 g，才胡15 g，用水煎服。

1.2.3.3 肝火炽热，兼感邪毒。症状：集簇状红色丘疱疹呈带状排列，舌质淡，苔腻，大便结。治则：清泻肝火，解毒止痛。方药：胆草10 g，柴胡15 g，元胡15 g，没药15 g，蜈蚣3条，生地20 g，泽泻20 g，山栀子15 g，桃仁15 g，用水煎服。

2 结 果

治疗后，病情控制，无新疹出现，疼痛消失为治愈；原有疱疹干涸结痂，但仍有触摸痛为有效；病情没控制住，仍有新的疱疹出现为无效。经治疗后总痊愈47例，治愈率为95%。不同组别治愈率见表1，患者治疗后无后遗症疼痛。

表1 50例不同证型患者的疗效[n（%）]

3 典型病例

患者女性，42岁，初诊2014年8月12日。背颈部疼痛伴疱疹3 d。第6颈椎部位先出现5 cm×4 cm红色水疱状疱疹，疼痛难忍，夜不能卧，继而后背有出现2块同样大小的红色疱疹。皮肤科诊断为带状疱疹，来针灸科治疗。舌质红，苔黄腻，脉滑数，中医辨证为肝胆湿热。治以清肝胆湿热，解毒止痛，予梅花针加拔罐治疗，耳穴压籽和口服中药。经过1次治疗后，疼痛大减。第2天来诊诉疼痛已消失，局部皮损处发紧，疱疹变黑结痂。为巩固疗效，疱疹簇群周围又横刺基底部2次，痊愈。

4 体 会

带状疱疹是有病毒感然所导致的疱疹性疾病。临床表现[5]发病突然，皮肤基底集簇性水疱，排成带状，沿一侧周围神经分布出现，呈散在的皮损。常见于肋间神经和三叉神经分布区域，多为单侧，自觉有剧痛和低热，若有继发化脓感染，则体温升高，全身症状为头痛不眠。一般病程为2～3周。中医称本病为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”等。因其多由肝胆湿热和肝火炽盛外溢皮肤而生，偶因兼感毒邪导致湿热火毒蕴积肌肤而成。采用多种中医综合疗法，可截止毒邪扩散蔓延，使局部的毒邪迅速排出体外，防止湿热火毒蕴积肌肤。用通经活络，行气活血，引火热毒邪外出，而达清热解毒止痛之效。可缩短病程，取得较满意的疗效。

[1] 于生元,万有,万琪,等.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-167.

[2] 翟志超,刘思同,李慧莹,等.带状疱疹后神经痛治疗研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(1):55-58.

[3] 杨洋,李军.带状疱疹中医治疗的研究进展[J].环球中医药,2013,6(2):155.

[4] 张亭.带状疱疹中西医结合治疗的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2016,31(2):21.

[5] 王丹,谌莉媚.二味拔毒散治疗带状疱疹的临床研究[J].光明中医,2016,31(2):162-164.