中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

陈立潍 唐云书 王小书 郑 强 李 爽

（重庆市潼南县人民医院骨科，重庆 402660）

骨关节炎（Osteoarthrosis，OA）在我国的发病率很高，尤其在中老年人群中更常见。如果治疗不及时，很可能会导致残疾，从而给患者及家属的生活质量造成严重影响。近年来，我国已加速了进入老龄化社会的进程，不完全统计有两亿人口的年龄在60岁以上。世界范围内的老龄化趋势也很明显，根据WHO的估计，全球有十分之一的老年人患有骨关节炎， 其中大多伴有行动障碍，无法进行正常的生活[1-2]。OA的发病率在全球范围内正在逐年升高，已成为当今医学领域的最热门的研究课题之一。丰富老年性骨关节疾病治疗手段，帮助老年人改善生活质量，有助于提高国民健康水平，维护社会稳定[3-5]。笔者所在医院采用中西医结合的方法治疗膝关节骨性关节炎，取得了不错的临床效果和预后。本文回顾性的分析了从2013年10月至2016年9月来笔者医院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者100例并进行了如下总结。

表1 疗效的分类及评定标准

表2 膝关节骨性关节炎改善情况比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选符合诊断标准的患者共计100例，随机平均分为两组，包括对照组和实验组。实验组男32例，女18例；年龄54～73岁，平均（66.7±6.6）岁；平均病程（2.4±1.9）个月；对照组男28例，女22例；年龄56～79岁，平均（67.9±7.4）岁；平均病程（2.6±2.0）个月。排除心脏功能不全、肝肺肾功能不全、高血压、血液系统疾病、精神障碍性疾病患者及哺乳期及妊娠者。两组性别比例、病程、平均年龄之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：通过全面的病史采集、体检和对病情的评估，两组患者均经膝关节各项检查确诊为膝关节骨性关节炎；所有患者符合WHO规定的有关膝关节骨性关节炎的相关诊断标准[6]。

1.3 治疗方法：对照组给予常规西药治疗：，采用双醋瑞因胶囊（生产企业：TRB Pharma S.A，批准文号：国药准字1J0152000）口服治疗，每天服用两次，每次1粒（50 mg规格），持续治疗6周。治疗组给予中西医结合治疗：在对照组基础上加服补肾健骨汤，内龟板胶、含桑枝、地龙、独活、延胡索及鹿角胶各10 g，桑寄生、菟丝子、川穹各12 g，熟地黄30 g，甘草5 g，山药20 g。若患者为严重湿热体质，可适当添加败酱草、红藤及忍冬藤等；若患者为严重寒湿体质，可适当添加薏苡仁、桂枝、川乌及威灵仙等；若患者有严重血瘀气滞，则可适当添加莪术、三棱及丹参等。清水熬制汤剂，每天服用两次，每次200 mL左右，持续治疗6周[7-8]。

1.4 疗效判定：两组均观察6周。膝关节骨性关节炎改善的判定标准分为四类即：显效、有效、无效和加重，其中显效和有效的百分率之和作为总有效率。评定标准见表1。

1.5 统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组和对照组治疗前后膝关节骨性关节炎症状改善情况见表2。结果表明，治疗后两组患者膝关节骨性关节炎症状均有明显改善，实验组的显效率和总有效率明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节疾病，以老年人发病居多。目前有很多研究针对其发病因素，但目前为止并不十分明确。有研究表明年龄、运动过量、遭受外伤等因素会导致OA，也有研究表明个体的免疫系统、骨内压和细胞因子等遗传因素也会导致OA[9]。

多数研究将QA首要发病因素指向了年龄因素。随着年龄的增长，关节软骨退变，含水量减少，黏弹性降低，抗撞击及磨损的能力大幅下降，从而发生了关节软骨的退变。

本研究中所使用的补肾健骨汤，主药为熟地黄，其具有补血、滋补肝肾及补气益精的作用。其他成分包括桑寄生和独活具有祛除湿气、止痛除痹的作用；延胡索、地龙和川穹具有活血通络、行气止痛的作用；鹿角胶具有补气益精、滋补肝肾的功效；桑枝具有温经通络、通利关节的功效；菟丝子和山药具有益气健脾、补气益精的作用；炙甘草可以发挥调和诸药的作用。上述几种药物联合应用，可发挥明显的补肾健骨的作用[10-12]。本文回顾性的分析了从2013年10月至2016年9月来笔者医院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者100例，结果表明，辅以补肾健骨汤治疗的实验组的显效率和总有效率分别为34%和92%，明显高于对照组的16%和72%，二者差异有统计学意义（P＜0.05），表明中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠、值得推广。

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