碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症的疗效及安全性

付 静

（铁岭市心理卫生医院，辽宁 铁岭 112000）

躁狂症是临床上较为常见的一种情感性精神障碍疾病，其主要的表现症状为情感高涨、高度兴奋、极易被激怒等，严重时甚至出现意识障碍、妄想、幻觉等症状[1]。给疾病具有易反复发作的临床特征，临床治疗较为棘手。目前，临床上对于躁狂症的治疗，主要以药物治疗为主。随着现代医药科技的发展，临床上治疗躁狂症的药物日趋多样化，给临床用药带来了考验，笔者在研读大量文献，并结合实践经验的基础上，提出了应用碳酸锂联合氯氮平疗法对躁狂症患者实施治疗，取得了良好疗效，以下就对碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症的疗效及安全性进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2015年6月至2016年6月来我院治疗的躁狂症患者100例，按照随机原则将其分成观察组和对照组，每组组内均设置50例研究对象。本次入组患者均符合ICD-10躁狂症诊断标准确诊为躁狂症患者；均对本次研究知情，并签署了入组同意书[2]。入组前排除了合并有明显器质性精神疾病的患者；合并有除躁狂症之外的其他类型的精神疾病的患者；合并有较为严重的躯体性疾病的患者；有抗精神药物过敏的患者；处于妊娠或哺乳期的患者[3]。两组研究对象的基本资料如下：①观察组50例患者，其中男性22例，女28例，年龄27～61岁，平均年龄（52.6+2.4）岁。②对照组50例患者，其中男21例，女29例，年龄28～59岁，平均年龄（53.2+1.6）岁。两组研究对象一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性，可进行对照研究。

1.2 临床方法：观察组患者采取碳酸锂联合氯氮平进行治疗，碳酸锂0.75～2.00 g/d，氯氮平50～300 mg/d。对照组患者单纯采取碳酸锂进行治疗，碳酸锂1.25～2.50 g/d。两组患者均连续治疗8周时间。

1.3 疗效标准：患者的临床治疗效果判断以BRMS（躁狂量表）减分率为依据，治愈：患者的BRMS减分率超过75%；显效：患者的BRMS减分率达到了50%～75%；有效：患者的BRMS减分率在25%～50%；无效：患者的BRMS减分率＜25%[4]。

1.4 统计学处理：本试验采取统计学软件 “SPSS19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料采取（±s）表示，用t检验，检验水平为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组治疗总有效率为88.0%，明显高于对照组的70.0%，比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后的BRMS评分比较：观察组患者治疗后的BRMS评分显著低于对照组，比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后的BRMS评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后的BRMS评分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后观察组(n=50) 26.2±4.6 6.2±4.9对照组(n=50) 26.5±5.2 10.6±4.6

2.3 两组患者的临床治疗安全性比较：观察组不良反应发生率为22.0%，显著低于对照组的18.0%；比较差异不具有统计学意义P＞0.05。见表3。

表3 两组患者的临床治疗安全性比较

3 讨 论

氯氮平为非典型抗精神病药，作为心境稳定剂与经典抗躁狂症药物碳酸锂进行联合应用，具有起效快、不良反应少的临床优势，特别是能降低粒细胞减少症的发生率[5]。因此，在应用常规抗躁狂症药物碳酸锂治疗的基础上，联合应用氯氮平对躁狂症患者进行治疗，可显著提高患者的临床治疗效果，显著改善患者的BRMS评分，且不增加患者的不良反应，联合用药可获得更好的疗效，并具有较高的临床治疗安全性，实践应用价值较高。

[1] 王静.喹硫平、氯氮平联合碳酸锂治疗女性躁狂症的随机对照研究[J].四川精神卫生,2014,27(1):60-62.

[2] 宋振华,粟幼嵩,王勇,等.碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者的随机对照研究[J].临床精神医学杂志,2014,24(4):247-249.

[3] 任志斌,陈正昕,金卫东,等.齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(1):78-82.

[4] 高伟博,葛茂宏,朱建平,等.狂息宁合并碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(6):17-19.

[5] 谢琴,龚传鹏,谢俊,等.齐拉西酮联合碳酸锂治疗青少年双相Ⅰ型障碍躁狂发作的疗效观察[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(10):620-623.