阿司匹林片与阿托伐他汀钙片联合治疗急性脑梗死对神经功能与不良反应的影响

杜 丽

（江苏省沭阳县人民医院神经内科，江苏 宿迁 223600）

脑梗死指的是由于供血动脉管腔局部闭塞或者狭窄，致使供血区域脑组织坏死、缺血的一种临床常见的脑血管疾病，其多发于老年人群，致残率与病死率皆较高，发病率呈逐年增长趋势，严重危及患者生命安全[1]。临床治疗急性脑梗死（ACI）常采用药物治疗，其中他汀类药物能够促使脑梗死显著下降，且疗效较显著。本研究为探讨阿司匹林片与阿托伐他汀钙片联合应用效果，选在本院治疗68例ACI患者资料作对比研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取且分析于2015年3月至2017年3月本院治疗的68例急性脑梗死患者资料，纳入发病均于48 h内者，均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准；排除过敏体质患者，严重精神病患者；合并肝肾功能异常者[2]；按照临床医治药物不同分为2组，对照组（34例）男女比20∶14，年龄40～78岁，平均（62.38±9.34）岁，病程1～6 h，平均（2.21±1.05）h；治疗组（34例）男女比21∶13，年龄42～80岁，平均（63.95±10.21）岁，病程1～7 h，平均（2.67±1.22）h；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究对照组行单纯阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20130078，100 mg）治疗，口服，每日100 mg，1次/天，治疗组于此基础上联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，H20051407，10 mg）治疗，口服，每日20 mg，1次/天；两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标与评定标准[3]：针对2组医治前后hs-CRP（超敏C反应蛋白）水平变化予以记录与分析；采取NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）对2组医治前后神经功能变化予以评估与对比，分值越低，提示患者神经功能越好。观察与比较2组用药安全性，不良反应主要表现为食欲不振、乏力、嗳气、恶心等方面。

1.4 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，借助（±s）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间、组内情况；借助例数（n，%）反应正态计数资料，用χ2检验对比计数资料情况，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较2组医治前后hs-CRP水平与NIHSS评分变化：较之医治前，2组医治后hs-CRP与NIHSS评分均显著下降，差异比较具统计学上的意义，且治疗组下降的幅度优于对照组，差异比较具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组医治前后hs-CRP水平与NIHSS评分变化（±s）

表1 比较2组医治前后hs-CRP水平与NIHSS评分变化（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 时间 (hs-CRP(mg/L) NIHSS评分(分)治疗组(n=34) 医治前 81.25±10.62 11.82±5.41医治后 8.64±2.45ab 4.35±3.02ab t-38.8465 7.0301 aP - ＜0.05 ＜0.05对照组(n=34) 医治前 80.42±9.78 12.38±7.12医治后 20.63±3.17a 6.97±4.22a t-33.9106 3.8114 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-17.4503 2.9440 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较2组用药安全性：经对比，2组不良反应总发生概率对比（14.71% vs 8.82%）未显示高度差异（P＞0.05），见表2。

表2 比较2组用药安全性（n，%）

3 讨 论

随着近年来生活水平不断提高及老龄化趋势加重，心脑血管病发生率呈显著增长趋势。AIC多发于老年人群，目前临床针对此病主要行溶栓治疗，但其具严格时间窗限制，易致使缺血再灌注受损，加之溶栓治疗的风险性较大，导致其于临床应用中受限，故针对超过溶栓治疗时间窗AIC患者大多行抗血小板治疗[4]。

本研究采用的阿司匹林能够有效促进血小板环氧合酶乙酰化，以促使血栓素A2降低，同时此药对其诱导血小板聚集可发挥抑制作用[5]。阿托伐他汀隶属于新一代羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，其分子结构中含一个氮杂环与苯环，且以钙盐的形式存在，为体内胆固醇的合成途径限速酶，因此，此药进入至机体内无需予以代谢即能够具备生物活性[6]。阿托伐他汀钙属于临床治疗脑梗死的一种重要药物，其能够显著促使三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇降低，以发挥减少脑梗死的发生及对脑梗死脑保护等积极作用[7]。相关报道显示[8]，阿托伐他汀钙具抗血小板聚集、抗炎、调脂等一系列作用，且其能够预防脑梗死再发。阿司匹林与阿托伐他汀钙联合应用时能够发挥协同作用，可消除自由基，对核因子κB（NF-κB）活性产生抑制，促使炎性因子活性下降；同时可有效降低脑缺血后炎性反应，促使hs-CRP水平降低，以保护细胞膜的完整性，进而改善AIC患者神经功能障碍。经研究综合分析，结果得出：较之医治前，2组医治后hs-CRP与NIHSS评分均显著下降，差异比较具统计学上的意义，且治疗组下降的幅度优于对照组，差异比较具统计学上的意义；同时，2组不良反应总发生概率对比（14.71% vs 8.82%）未显示高度差异，这与刘伟、邵胜敏等文献结果的一致性极高，进一步验证联合用药治疗ACI的临床有效性及安全性。但就2组医治后临床具体疗效与生活质量方面，由于研究样本例数过少等因素制约未进行分析，待深入观察再作合理改善。

总结上文，脑梗死是一种临床常见的脑血管疾病，多发于老年人群，致残率与病死率较高，需加强相关重视，临床采用阿司匹林片与阿托伐他汀钙片联合治疗ACI，可通过有效降低hs-CRP水平，以改善患者神经功能障碍，且不良反应较少，临床推广及应用价值较高。

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