孟鲁司特钠与复方甲氧那明胶囊治疗气道高反应性疾病疗效的对比分析

周国祥 沈 琦 谢霞萍

（江苏省昆山市老年医院内一科，江苏 昆山 215300）

气道高反应性是指气管对各种刺激呈高度敏感状态，其中以支气管哮喘最为常见，它还包括咳嗽变异性性哮喘、老年人慢性支气管炎等。气道高反应性疾病发作时主要症状表现为刺激性干咳、喘鸣、胸闷、呼吸困难等，它严重影响了患者的生活质量与身体健康[1]。本文主要是对气道高反应患者咳嗽时口服酮替芬与孟鲁司特钠咀嚼片治疗进行研究，为临床治疗提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2015年2月至2017年2月收住我科120例诊断为气道高反应性类疾病的患者为研究对象，胸部CT检查示肺部无明显炎症性病变或肺部少许炎症性病变，排除胸部CT检查示肺部片状炎症性病变或肺部大片状炎症性病变患者，随机分为观察组（62例）与对照组（58例）。对照组男35例，女23例，年龄20～75岁，平均年龄（55.85±11.88），诊断老年人慢性支气管炎35例，咳嗽变异性哮喘12例、支气管哮喘11例；观察组男34例，女26例，年龄18～76岁，平均年龄（56.72±12.96），诊断老年人慢性支气管炎38例，咳嗽变异性性哮喘11例、支气管哮喘13例。比较两组患者性别、年龄、疾病分类等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均执行抗感染、平喘、化痰等常规治疗外，并口服酮替芬治疗，治疗方法为每晚1次，每次1片。对照组患者在口服酮替芬基础上加用阿斯美（第一三共制药有限公司）口服，每次1～2粒，每日3次；观察组患者在口服酮替芬基础上加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072）口服，每晚1次，每次10 mg。治疗7 d为1个疗程，连续治疗2周后对2组患者症状与病情恢复情况进行比较。

1.3 疗效判断：治疗2周后对患者进行疗效判断：显效：咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、肺部哮鸣音等临床症状消失；有效：咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难等临床症状得到改善，肺部哮鸣音减少；无效：临床症状没有得到缓解，甚至病情加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：用SPSS13.0统计学软件分析，（±s）表示计量资料，t检验，χ2检验计数资料，若P＜0.05，则表明结果数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 根据表1显示，观察组治疗总有效率为91.9%，对照组治疗总有效率为72.4%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 观察2组患者症状改善时间比较，观察组咳嗽缓解、咳嗽消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善时间比较（±s）

表2 两组患者症状改善时间比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 咳嗽缓解时间 咳嗽消失时间观察组 62 5.2±1.6 7.5±1.8*对照组 58 7.3±1.7 9.1±1.9

3 讨 论

气道高反应性是指气道（即气管、支气管）对各种物理、化学、生物学刺激因素表现出一种过早、过强反应的现象。它的产生是因为患者的气道持续存在过敏性炎症，使支气管黏膜上皮受到广泛损害，上皮组织内传递感觉的神经末梢被裸露，对外界的刺激特别敏感所致[3]。随着现代工业的发展，特别是中国南方与东部地区，空气污染比较严重，空气中粉尘、有害气体以及生物学刺激性物质逐渐增多，空气中PM2.5明显增高，这些空气中微粒被人体吸入后进入气道，与人体支气管黏膜发生过敏性反应，从而激发支气管、细支气管收缩、气道平滑肌痉挛、分泌黏液，使患者出现咳嗽、胸闷、气喘等症状。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂。白三烯是一种强效的炎性介质，主要由肥大细胞和嗜酸性粒细胞分泌；白三烯受体分布于人体的气道平滑肌细胞、气道巨噬细胞以及嗜酸性粒细胞中。当人体气道受刺激后，肥大细胞和嗜酸性粒细胞分泌白三烯与白三烯受体结合，从而出现支气管与细支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集等一系列的气道过敏性反应。孟鲁司特钠能拮抗白三烯与白三烯受体结合，是一种能显著改善哮喘炎性指标的强效口服制剂，生物化学和药理学的生物测定显示，孟鲁司特钠咀嚼片对白三烯受体有高度的亲和性和选择性，能有效的抑制哮喘前介质白三烯与其受体结合所产生的生理效应，从而降低气道高反应性，使支气管平滑肌痉挛得到缓解[4]。阿斯美主要含盐酸甲氧那明（12.5 mg）、氨茶碱（25 mg）、那可丁（7 mg）、马来酸氯苯那敏（2 mg）等4种成分。本品成分可抑制支气管痉挛，扩张支气管，抑制上呼吸道炎症，使痰易咳出，缓解哮喘发作时的咳嗽[5]。本研究结果显示，气道高反应性疾病在口服酮替芬基础上，加用孟鲁司特钠与阿斯美治疗都取得临床疗效，但孟鲁司特钠的疗效更优于阿斯美，而且用药安全，值得临床推广。

[1] 曾涛.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息性支气管炎59例临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(3):505-506.

[2] 李艳春. 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息性支气管炎的疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(21):36-37.

[3] 黄少丹,钟南山.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症及变态反应特征[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):283-286.

[4] 刘雪娇.孟鲁司特联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的疗效分析[J].当代医学,2016,22(3):131-132.

[5] 陈键腾,林秾威,陈锦源.阿斯美治疗成人咳嗽变异性哮喘72例疗效观察[J].海南医学,2011,23(20):35-36.