不同波长调Q激光治疗雀斑的疗效及安全性分析

滕春雨

（大连明医汇医疗整形医院，辽宁 大连 116000）

雀斑为常见的一种色素增加性皮肤病，其多发于面部，属常染色体显性遗传性疾病。以往临床治疗主要行化学剥脱、磨削及冷冻等手段，但疗效欠佳，其常出现瘢痕形成、色素减退及沉着等不良反应，进而影响患者预后[1]。随着近年来激光技术不断发展与进步，调Q开关因其能够产生高能量脉冲激光输出，已被广泛应用于美容、军事及科研等领域。本研究为探讨不同波长调Q激光治疗雀斑的疗效与安全性，就选定的104例雀斑患者资料作研究对象，现作如下报道。

1 资料与方法

表1 对比2组临床疗效[n（%）]

表2 对比2组不良反应

1.1 一般资料：选取且分析本院2016年1月至2017年1月治疗的104例雀斑患者资料，将签署同意书者、符合医学伦理学原则者纳入；将合并肝、肾、心血管病、恶性肿瘤、精神病者排除[2]。按照临床采取的治疗方案不同分为对照组与观察组，前者（52例）男女比14∶38，年龄18～50岁，平均（34.69±4.36）岁，病程4～18年，平均（7.69±2.52）年；后者（52例）男女比13∶39，年龄20～51岁，平均（35.21±5.64）岁，病程3～17年，平均（6.94±3.17）年；两组基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究2组均行调Q激光治疗，其中对照组行波长波长532 nm治疗，设置频率为2 Hz，光斑大小为5.2 mm，能量密度为1 J/cm2；观察组行波长694 nm治疗，设置频率为2 Hz，光斑大小为6 nm，能量密度为2 J/cm2。治疗方案具体为：医治前先对患者面部皮肤予以彻底清洁，且于医治区域提前1 h涂好利多卡因乳膏，保鲜膜外敷于眼周，患者皆取仰卧位，医师将激光手具与皮肤垂直，照射时从外至内、从边至里扫描，并密切监测患者皮肤变化，若照射后患者雀斑从褐色转变成灰白色即说明治疗有效，上述操作由同一位医师完成，术后均予湿润膏与冰敷。

1.3 观察指标与评定标准[3]：疗效评定标准：患者色斑消退不低于90%，且颜色消失为治愈；患者色斑消退少于90%，但不低于60%，且颜色显著变淡为显效；患者色斑消退不低于30%，且颜色有所变淡为好转；患者色斑消退小于30%，且颜色无变化为无效；总有效率=（治愈数+显效数+好转数）/总例数*100%。针对2组医治后不良反应（瘢痕、色素沉着、感染及色脱）发生情况予以观察与对比。

1.4 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，借助（±s）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间情况；借助例数（n，%）反应正态计数资料，用χ2检验对比计数资料情况，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比2组临床疗效：与对照组73.08%比较，观察组临床总有效概率96.15%更高（P＜0.05），见表1。

2.2 对比2组不良反应：与对照组23.08%比较，观察组不良反应总发生概率7.69%更低（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

雀斑属于色素性皮肤病，多发于面部，且女性偏多，其与阳光照射等因素紧密相关，且色素斑点的颜色、大小及数目均取决于光耐受度及吸光量大小[4]。面部雀斑对患者个人形象及美观产生极大影响，故彻底、有效去除其面部雀斑，可增强患者自信心，并促使其身心健康发展。

临床以往治疗雀斑常行化学剥脱、冷冻、电灼等手段，其能够同时祛除正常组织与病变组织，但增加术后不良反应，甚至遗留凹陷型瘢痕，故临床应用受到一定限制。而本研究采取的调Q开关Nd：YAG激光应用于雀斑治疗中可取得显著疗效，此治疗机制是通过治疗仪器发射的高能量激光，直接作用于患者皮肤色素颗粒上，促使色素颗粒迅速破裂，并裂解为细小的色素颗粒，最后被巨噬细胞清除，经血液淋巴循环代谢而获取雀斑消除的效果，少部分则被直接排出体外[5]。此外，治疗时临床结合物理学与生物学相关指标加以考虑，通过设置规范化、个性化参数，且依据患者表现的反应对能量高低予以合理调整[6]。本研究观察组实施的QS694较之QS532波长相对更长，穿透力更强，故其清除雀斑的作用更显著，加之波长694 nm的穿透力较强，其对表皮层产生的损伤程度更小，因此不良反应更少[7]。经研究分析，本文结果发现，与对照组73.08%比较，观察组临床总有效概率96.15%更高；同时观察组不良反应总发生概率7.69%较之对照组23.08%显著更低，这与胡新华、王金龙[8]等文献结果一致性极高，进一步验证波长694 nm调Q激光治疗雀斑的临床有效性。但就2组医治后患者满意度及远期复发情况，由于受样本、环境等因素制约未加以分析，待进一步探讨再作改善。综上阐述，波长694 nm调Q激光治疗雀斑较之波长532 nm效果更为显著，且有效减少患者不良反应发生，进而减轻其负担，值得临床大力推广、应用。

[1] 张蓉,谢骅.强脉冲光和调Q倍频Nd-YAG激光治疗面部雀斑的疗效比较[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):176-178.

[2] 苏怡帆,何梅,谢洪霞,等.强脉冲光联合Q532nm激光治疗雀斑120例临床观察[J].中国美容医学,2015,24(9):43-45.

[3] 肖和,肖琴,李小妹,等.面部雀斑伴有黄褐斑患者的完美强脉冲光的临床治疗[J].广州医学院学报,2014,42(3):63-66.

[4] 陈树秀,王永前.Q开关钕:钇一铝石榴子石激光器治疗与强脉冲光治疗面部雀斑的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(4):225-227.

[5] 李佳旭,刘学源.Q开关翠绿宝石激光及长脉冲翠绿宝石激光治疗雀斑疗效的比较研究[J].黑龙江医药科学,2015,38(5):44-45,48.

[6] 胡新华,王金龙,魏娟,等.调Q激光治疗126例不同类型色素增加性皮肤病疗效观察[J].中国美容医学,2016,25(10):79-82.

[7] 郭艳梅,李辉成,曾宫绚.调Q开关Nd:YAG激光仪治疗雀斑、脂溢性角化病疗效观察[J].吉林医学,2014,35(14):3090-3091.

[8] 刘琪琪.调Q开关Nd:YAG激光治疗色素增加性皮肤病疗效分析[J].国外医药(抗生素分册),2014,35(5):227-229.