运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果分析

李 鹏

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

Knee osteoarthritis是指膝关节软骨发生退变或是结构发生紊乱，进而导致关节被破坏，严重还会导致患者丧失关节功能。相关学者调查研究，我国目前60岁以上人群中约有50%的患者存在X线膝骨性关节炎表现，75岁以上的人群约有80%的患者存在膝骨性关节炎的临床症状[1]，这一症状严重影响者患者的生存质量。近几年，国内外治疗该病症的方法有关节置换与功能锻炼等，随着医学技术的不断发展，玻璃酸钠关节腔内注射逐渐应用在临床治疗中，本文就特此对我院所收治的46例KOA患者进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年6月至2016年5月所收治的46例膝骨性关节炎患者作为本次研究对象，按照计算机表法将其分为研究组（n=23）和对照组（n=23），所有患者均符合2010年《中华医学会风湿病学分会》[2]中对膝骨性关节炎的诊断标准，本组入选患者经X线片显示：骨赘形成，晨僵在30 min以下，且存在明显的骨摩擦音。研究组患者中男15例，女8例；年龄区间为54～72岁，中位年龄（62.15±1.78）岁；中位病程（15.26±2.31）年；对照组患者中男12例，女11例；年龄区间为52～73岁，中位年龄（60.24±1.29）岁；中位病程（13.18±3.07）年，对比分析两组患者的临床数据，发现无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法：对照组接受玻璃酸钠关节腔内注射治疗，取患者仰卧位，将患者患膝关节略微弯曲，确定患膝外上方的穿刺点，对患侧周围的皮肤进行消毒处理，用5 mL的注射器进针，有空落感后回抽关节液，随后替换玻璃酸钠注射器，缓慢注入药物，完成后，指导患者患膝屈伸，5～10次即可，将药液充满关节腔，每周1次，治疗6次后，观察治疗效果。

研究组在对照组患者治疗的基础上行运动疗法，指导患者行关节松动术、肌力训练以及步态训练和膝关节被动活动，每天1次，治疗6周后观察治疗效果。关节松动术：通过滑动、分离等手法改善关节松弛现象。肌力训练：对患者的股四头肌进行抗重训练与抗阻训练，在行运动疗法的时候应该注意：在遇到感染、关节变性时，应该应用关节腔内注射；穿刺过程中不能使用暴力，还应严密检测患者对治疗的反应。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗效果与LKSS评分、VAS评分，其中治疗效果用显效、有效和无效表达，得出治疗总有效率。

1.4 统计学分析：应用统计学软件（SPSS19.0）对所有患者的临床数据进行分析，LKSS评分与VAS评分用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，治疗总有效率用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结 果

2.1 LKSS评分与VAS评分比较：两组患者治疗后，研究组VAS评分明显低于对照组，LKSS评分显著高于对照组，两组差异明显（P＜0.05），统计学意义存在。见表1。

表1 LKSS评分与VAS评分比较（±s，分）

表1 LKSS评分与VAS评分比较（±s，分）

组别 例数 VAS评分 LKSS评分研究组 23 2.46±0.68 86.56±4.59对照组 23 5.58±0.29 61.28±5.37 t-20.2406 17.1620 P-0.0000 0.0000

2.2 治疗总有效率比较：研究组显效13例，有效9例，无效2例，治疗总有效率为91.30%；对照组显效6例，有效9例，无效8例，治疗总有效率为65.22%；研究组治疗总有效率显著高于对照组，经χ2检验，χ2=4.6000，P=0.0319，两组差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

膝骨性关节炎（gonarthritis）属于骨伤科疾病[3]，多患于中老年人群，该病症的临床表现为疼痛、僵硬等症状，还会出现膝盖红肿痛、坐起立行时膝部酸痛不适等情况，对该病症的病因进行分析，膝关节炎的发生主要是由过度劳累与外伤等因素引起，另外，若患者体质量过重或是长时间下蹲也会导致膝关节炎[4]。

玻璃酸钠是关节滑液与软骨基质的重要部分，也是一种高分子多糖体，该药物在影像导引下，将穿刺针经皮穿刺至病变椎体，在将该药物在注入膝骨关节中后，能够有效降低含量，达到增强椎体强度的目的[5]。影像学显示：患者存在严重的硬膜外压迫时不能再用经皮椎体成形术，因此应该在手术中配备好的监测设备，本组研究的患者均行玻璃酸钠关节内注射治疗，效果较为明显，但是在注射的过程中，应该注意穿刺针尖需避开椎体内静脉，不能盲目追求填充量。为预防人群膝关节炎应该在日常生活中做起，避免长时间处在同一姿势，还应注意防寒湿，保暖，尽量减少上下台阶。

本次研究中，研究组患者行玻璃酸钠关节内注射治疗后，加行运动疗法，效果明显数据显示：研究组患者的总有效率（91.30%）明显高于对照组（65.22%），研究组VAS评分（2.46±0.68）明显低于对照组（5.58±0.29），研究组LKSS评分（86.56±4.59）显著高于对照组（61.28±5.37），两组差异明显，由此而可见，玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床效果显著，这一研究结果与于杰、申兵、范少地等[6]及单旭彬、李兴波[7]等的研究结果相似。

综上所述，玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗KOA的效果明显，能够有效提高患者的LKSS评分，值得临床进一步应用和探索。

[1] 何本祥.潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎[J].中医正骨,2012,24(12):23-26.

[2] 何本祥,檀亚军,夏万荣,等.股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的病例对照研究[J].中国骨伤,2012,25(5):369-372.

[3] 邹维青.以玻璃酸钠关节腔注射为主的综合疗法治疗轻中度膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国卫生产业,2012,9(12):13,15.

[4] 何本祥,檀亚军,夏万荣,等.股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[C].2012年四川省中医骨伤科学术年会论文集.2012:88-90.

[5] 周志航,郭湄,扈腾腾,等.活血通痹汤联合阶段性运动疗法对早中期膝关节骨性关节炎的近期疗效研究[J].中国全科医学,2015,18(31):3868-3871.

[6] 于杰,申兵,范少地,等.老年膝骨性关节炎患者关节镜术后注射玻璃酸钠的临床观察[J].实用药物与临床,2012,15(7):410-412.

[7] 单旭彬,李兴波.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对膝骨性关节炎关节镜术后膝关节功能的影响[J].中国药业,2016,25(24):42-44.