比较单纯使用CO2激光、He-Ne激光联合微波术治疗肛门尖锐湿疣（CA）患者的临床疗效

杜 丹

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

尖锐湿疣（CA）是一种良性增生性病变，主要是因为人乳头病毒（HPV）病毒导致的。此病是一种常见的性病，发病率呈上升的发展趋势。现阶段，此病通常采用激光、免疫疗法以及化学疗法等进行治疗[1-2]。本研究探究了肛门CA患者单纯采用CO2激光、He-Ne激光联合微波术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的172例肛门尖锐湿疣患者，均来自于本院2015年5月至2016年12月这一期间，按照患者本身发病情况和医师建议分为三组，CO2激光组54例患者单纯采用CO2激光治疗，CO2激光与微波术联合组50例患者采用CO2激光与微波术联合治疗，He-Ne激光与微波术联合组68例患者采用He-Ne激光与微波术联合治疗。CO2激光组中有男40例，女14例，年龄19～61岁，平均（34.0±2.3）岁；CO2激光与微波术联合组中有男41例，女9例，年龄20～63岁，平均（34.9±1.6）岁；He-Ne激光与微波术联合组中有男40例，女28例，年龄20～64岁，平均（37.2±1.0）岁。三组性别等基本资料的对比无显著差异，可以比较（P＞0.05）。

表1 治疗后静止状态下肛门疼痛[n（%）]

表2 治疗后的复发率与治愈率[n（%）]

1.2 方法：CO2激光治疗方法：选择武汉夏普蓝楚天医疗激光公司提供的2030-A型CO2激光仪，均按照无菌操作，患者选择侧卧位，常规消毒铺巾，随后采用络合碘常规消毒肛周局部，有助于将疣体生长部位充分暴，随后采用2%利多卡因进行阻滞麻醉，把仪器与疣体表面对准予以烧灼、碳化直至汽化，将机器关闭。清除肉眼可见疣体以后采选适宜剂量的龙胆紫在患处涂抹。激光处理以后确保创面的干燥，并选择适量的抗生素口服治疗，有助于预防感染。

微波术治疗方法：选择珠海和佳医疗设备有限公司提供的DWYIV妇科微波治疗仪，按照患者疣体生长大小，对探头与功率进行合理的选择，把探头触压或插入疣体中央，将机器打开，疣体凝固变白到脱落时停止，将肉眼所见疣体均清除。

He-Ne激光治疗方法：选择歆正医疗器械有效公司生产的ML-1030DHe-Ne激光仪予以局部照射，正斑直径需要比病灶大，功率调整25 mW，1次/天，20 min/次，持续治疗28 d。

全部患者在术后每天都外涂碘伏，对感染进行有效预防，治疗过程中需要禁止性生活。

1.3 观察指标：在患者治疗1、2、3周，1、3个月予以复查，对患者的痊愈率与复查率情况进行对比；治愈表示疣体彻底消失，并且3个月内有没有复发；复发表示有新的疣体产生。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件对，复发率等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后静止状态下肛门疼痛：与CO2激光组相比，CO2激光与微波术联合组、He-Ne激光与微波术联合组患者治疗后3周的疼痛较低（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗后的复发率与治愈率：与CO2激光组相比，CO2激光与微波术联合组、He-Ne激光与微波术联合组患者治疗后1、3个月的治愈率较高（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

CA主要是因为乳头瘤病毒导致的一种性传播疾病，最近几年的发病率较高，同时，具有较高的复发率。肛周属于CA多发部位，因为肛周部位不透气，局部组织的血供较丰富，潮湿很容易感染，因此，临床治疗存在较大的难度。临床对对此病的治疗方法主要有化学治疗、光动力治疗等，其中CO2激光是对此病治疗的一种常用方法[3]。

CO2激光输出高能量密度光源，光束治疗过程中可将病灶组织彻底消除或破坏，使其对周围组织的损伤明显减小，激光治疗的优势有如下几方面：疣体组织在治疗过程中就可以脱落，见效时间较短，但因为残留创面较大，术后很容易留下瘢痕。但采用CO2激光烧灼时需要对治疗深度与治疗范围充分掌握，术后按照患者创面的大小，给予适量的抗生素口服治疗[4-5]。

微波治疗在一定的微波输出功率下出现的一种温热效应，使其凝固或坏死或结痂脱落时间明显加快，进而达到愈合的效果，微波治疗的优势如下：由于治疗过程中的温度相对较低，加热比较均匀，所以，对组织的损伤性较小，很容易止血。采用微波热效应能够实现凝固组织的目标，使患面有效坏死脱落，进而愈合[6]。

He-Ne激光是一种非致热性激光，其属于低能量光源，采用此种治疗方法后，可使缓和的血液流变学性质充分改善，使患者的免疫功能明显提高。He-Ne激光照射能够使CA复发率显著降低[7]。

微波和激光治疗均是采用生物热效应予以治疗，激光是结合热传导使组织加热，温度高从而使组织碳化，是一种外部加热形式。微波属于内部加热形式，生物组织样自身属于热源，此种内加热的加热部位比较均匀，组织从内至外可达到瞬间凝固，但温度比较低，止血效果显著[8]。

本研究结果表明：与单纯采用CO2激光治疗相比，激光联合微波照射对肛门尖锐湿疣的治疗效果较好，可降低患者的复发率，提高患者的治愈率，与相关研究结果一致。

总之，激光联合微波照射对肛门尖锐湿疣的治疗效果较好，在临床上值得推广。

[1] 张云平,夏超锋,刘文慧.清疣口服液联合CO2激光治疗对尖锐湿疣病毒的临床疗效研究[J].泰山医学院学报,2014,35(1):41-42.

[2] 周赛南.二氧化碳激光联合微波术治疗肛周尖锐湿疣的临床效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(12):109-110.

[3] 于娜,李铮,马俊红,等.光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣78例临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):71-73.

[4] 常欣,代志彬,李贵贤.不同方法治疗尖锐湿疣的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):38-39.

[5] 梁少飞,皮肖冰,何芳.二氧化碳激光联合艾拉光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣72例疗效分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(4):247-249.

[6] 宋丽芬,梁宝莹,刘维,等.疣毒净系列联合激光治疗肛门和阴道尖锐湿疣的临床研究[J].广州中医药大学学报,2015,32(2):230-233.

[7] 陈湘玲.CO2激光联合咪喹莫特乳膏和干扰素α-2b治疗妇科尖锐湿疣的疗效及不良反应[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):129-130.

[8] 许万选.干扰素联合微波治疗外阴尖锐湿疣患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(6):75-77.