CT与MRI影像学诊断膝关节损伤的临床分析

薛 婷

（贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

膝关节是人体结构最复杂、负重大、同时也是损伤概率最大关节。目前，膝关节受损已经变得越来越频繁，治疗不当会给患者带来很严重的后果，为了高效的诊断出膝关节受损的具体部位和主要原因，行MRI和CT检查已成为首选。现对2013年2月至2017年1月我院检查就诊的膝关节损伤患者分别行CT和MRI检查，获得的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料共计60例，均为2013年2至2017年1月我院检查就诊的膝关节损伤患者，其中男性36例，女性24例，年龄18～48岁，平均年龄33岁，症状表现为膝关节疼痛肿胀，活动受限，有明显的外伤史，排除实施膝关节手术史患者，其他膝关节病变患者和膝关节肿瘤患者。随机分成CT诊断组和MRI诊断组，每组30例，两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描：CT诊断采用西门子64排螺旋CT，患者取仰卧位，足先进，管电压120 kV，管电流100 mA，螺距1.0 mm，层厚5 mm，层间距5 mm。扫描后均行MPR及VR重建。

1.2.2 MRI扫描：MRI采用西门子1.5 T高场磁共振，采用膝关节表面线圈，足先进，膝关节外翻10°～15°，用沙袋压迫固定。常规扫描矢状位、冠状位及横轴位。采用T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制序列。层厚5 mm，层间距5 mm，矩阵256×256。

1.3 统计学方法：数据采用SPSS21.0统计学软件进行数据收集和分析。计量资料采用t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种影像学诊断骼骨关节病变敏感性情况：两种影像学诊断骼骨关节病变敏感性比较：60例患者共90侧膝关节，CT扫查关节病变68侧，占75.56%；MRI扫查病变关节88侧，占97.78%，MRI诊断对病变关节的敏感性明显高于CT诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种影像学诊断骼骨关节病变敏感性比较

2.2 CT和MRI影像学诊断结果：60例患者共90侧膝关节中MRI诊断结果显示87侧存在膝关节异常现象，其中半月板损伤19例，软组织损伤12例，骨组织损伤24例，关节积液10例，韧带损伤22例。CT诊断结果显示66侧存在膝关节异常现象，其中半月板损伤12例软组织损伤8例，骨组织损伤23例，关节积液7例，韧带损伤16例。MRI组对半月板损伤、软组织、关节积液、韧带损伤的检出率高于CT组，相比具有统计学意义（P＜0.05），骨组织损伤检出率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2、图1。

3 讨 论

MRI和CT诊断膝关节韧带损伤已经受到医护人员和患者的关注，MRI和CT之所以能够受到人们的青睐，主要是因为它们都具备高分辨率、扫描范围广和检查结果高效等优点，要想全方位观察患者膝关节的损伤程度，就必须对患者的膝关节从不同范围、不同层面和不同方向进行观察，能够为医护人员诊断治疗提供准确的信息。

表2 CT和MRI影像学诊断结果

图1 T2WI矢状位、T2脂肪抑制序列冠状位示前交叉前韧带损伤，股骨内外侧髁、胫骨平台骨肿胀，外侧半月板后角Ⅱ～Ⅲ级损伤，关节腔及髌上囊积液，深、浅筋膜肿胀

MRI和CT虽然都具备高分辨率和高成像率等优势，但是它们又各有各自的特征， MRI在检查的过程中可以通过不同序列获得信号的差异对骨肿胀及软组织损伤的诊断准确；多排螺旋CT显示骨折有较大优势，通过MPR及VR重建，提供直观的影像，对骨折的分型价值很大，能够观察出患者受伤的具体部分[1]。

MRI不同于CT的一点就是MRI仪器扫描的范围更广，能够检测出CT检测不到的膝关节软骨和滑膜的前后变化程度，并且能够准确检测到滑膜出现病变恶化骨髓发生水肿现象。当患者出现急性关节受损时，MRI检查T2WI及会T2脂肪抑制序列显示骨髓出现高信号，骨髓内的积液大量增加。除此之外，骨髓出现大量充血的患者，进行MRI检测的时候，会发现血肿信号异常[2]。在上述的多项检查中，MRI检测出的患者膝关节韧带及半月板损伤敏感性大大高于CT。

总的来说，CT影像检查设备在膝关节骨质组织变化方面表现突出，适用于骨折、尤其是复杂骨折病例；MRI对骨水肿、软骨、韧带、肌腱及半月板等损伤优势明显。

[1] 李娜.膝关节韧带损伤的MRI诊断与影像学表现研究[J].中国现代药物应用,2016,10(13):78-79.

[2] 汪哲.膝关节韧带损伤MRI与关节镜诊断的比较研究[J].中国实用医药,2015,10(20):73-74.