宣教干预对老年B超检查饮水量、膀胱充盈度及憋尿成功率的影响观察

李伶俐

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

受理解能力、生理因素等因素影响，老年人在进行健康检查时，多存在恐惧、排斥等情绪，耐受性也较差，配合度普遍较低，故老年检查中护理干预非常重要[1]。宣教干预是在常规干预基础上对患者增强宣教力度的一种新型护理模式，可使患者充分了解诊疗相关知识，提高其依从性及配合度，对改善护患关系也有利[2]。本研究采用前瞻性临床随机对照研究对在我院体检科行B型超声多谱勒仪（B超）检查的老年人行常规干预和宣教干预，以探讨宣教干预在体检科中的应用情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年4月至2017年5月，依据纳入标准和排除标准，纳入我院体检科老年体检者128例，随机分为两组，对照组（常规护理干预）和观察组（宣教护理干预）各64例。纳入标准：行盆腔B超检查者；年龄为65～85岁者。排除标准：糖尿病史者；合并心肝肾功能衰竭者；伴水电解质紊乱或低血压者；沟通障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 干预方法。对照组：体检前给予指导憋尿、资料收集等常规干预。

观察组：在常规干预基础上加强宣教，予以宣教干预，具体措施包括：①与老年体检者及其家属进行沟通，了解其心理状态及个人习惯，根据其特点制定宣教方案。②老年人理解能力普遍偏低，用通俗易懂的语言为患者讲解B超检查的原理、目的、方法、优点及憋尿的重要性，且讲解过程中需放慢语速，确保其能听懂每个步骤。③对于文化程度较低的老年人适当弱化有关原理的讲解，使其明白该检查安全可靠，嘱咐其配合憋尿的重要性。④对于文化程度较高的老年人适量使用专业语言，为其详细讲解B超检查原理相关知识；在消除患者疑惑的同时增加对护理人员的信任，促进其配合度提高。⑤缓解老年人焦虑及紧张情绪，指导家属与医务人员共同开导老年人；告知B超检查仅为一种诊断方法，并非指其病情严重，降低患者对自身健康状况的担心与恐惧情绪。⑥在检查前2～3 h时，指导老年人饮温白开水600～800 mL，并在检查前持续憋尿。⑦在憋尿过程中一直安抚，指导其无需紧张，耐心等待，并联合家属共同与其交流，转移其注意力。

表2 两组检查前饮水量及饮水后各时间点膀胱充盈度比较（±s，mL）

表2 两组检查前饮水量及饮水后各时间点膀胱充盈度比较（±s，mL）

膀胱充盈度饮水后60 min 饮水后90 min 饮水后120 min观察组 64 754.17±35.48 341.18±31.25 394.31±37.45 485.67±40.13对照组 64 683.29±31.07 249.77±35.48 311.28±37.64 387.28±42.21 t-12.023 15.467 12.510 13.515 P-0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 检查前饮水量

1.3 指标评估方法

1.3.1 膀胱充盈度评估方法：在患者饮水后60 min、90 min、120 min，使用B超诊断仪（ACUSON JX2-128XP/10 ART）检测其膀胱最大横切面及最大纵切面所形成的椭圆面积，即为其膀胱充盈度。

1.3.2 护理满意度评估方法：由第三方调查公司对检查结束患者进行问卷调查，结果分为非常满意、满意及不满意共3个等级，总满意度=非常满意率+满意率

1.4 观察指标：记录两组患者检查前饮水量及饮水后各时间点（60 min、90 min、120 min）膀胱充盈度，并比较两组护理满意度、憋尿成功率、及成功患者憋尿时间。

2 结 果

2.1 两组检查前饮水量及饮水后各时间点膀胱充盈度比较：观察组检查前饮水量及饮水后各时间点膀胱充盈度均较对照组高（P＜0.05），见表2。

2.2 两组满意度比较：观察组总满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

2.3 两组憋尿成功率及成功患者憋尿时间比较：观察组憋尿成功率明显较对照组高（P＜0.05），且其憋尿时间较对照组短（P＜0.05），见表4。

表4 两组憋尿成功率及成功患者憋尿时间比较

3 讨 论

人口老龄化为目前人口发展的主要趋势，我国老年人口数量逐年升高，此类人群的生命健康及生活质量也受到广泛关注[3]。老年人群多体弱多病，大部分老年患者存在慢性疾病，使其难以承受有创检查，故简单经济的超声检查成为老年患者首选诊断方法[4]。但老年患者也常伴理解能力低、对诊疗具有恐惧情绪等表现，易造成检查失败等不良事件发生，严重影响患者诊疗进度。有学者研究发现，宣教护理可加强患者对诊疗知识的掌握，也能提高其依从性，利于患者康复，现已广泛应用于临床护理工作中[5]。因此，本研究尝试将宣教护理应用于老年患者B超检查中，以提高患者配合度，增加检查成功率。

本研究结果显示，给予宣教干预的观察组患者检查前饮水量明显高于仅予以常规干预的对照组。这也提示宣教干预对提高患者依从性及配合度有利，可使患者增加饮水量而促进膀胱充盈。不仅如此，本研究也证实，观察组饮水后各时间点膀胱充盈度明显高于对照组。而膀胱充盈为B超检查的必要条件，故观察组患者膀胱充盈状态更利于行B超检查。此外，观察组憋尿成功率也明显高于对照组，且憋尿时间低于对照组。说明观察组不仅B超检查效果较好，耗时也较少。分析其原因可能与宣教干预可有效缓解检查前焦虑情绪，提高患者对检查的理解水平，降低患者排斥情绪有关。

据文献报道，发达国家对老年患者护理干预非常重视，其认为老年患者需要更多的人文关怀，且需进行专业化的护理干预，而国内尚未建立有关老年患者护理体系，不利于老年患者的身心恢复[6]。并且，老年患者身体功能较差，更容易出现抑郁等负性情绪，可严重阻碍其治疗效果，故及时改善患者心理状态对其病情转归也有利[7]。宣教干预过程中与患者及其家属交流较多，不仅更了解患者身心状态，也能增加患者对医务人员的信任，从而提高患者诊疗信心，利于改善患者负性情绪。本研究结果也证实，观察组患者总满意度明显高于对照组。这也提示宣教干预可增进护患关系，于降低护患纠纷发生率也有积极意义。综上所述，宣教干预可增加老年B超检查患者检查前饮水量和饮水后各时间点膀胱充盈度，且在提高憋尿成功率的同时缩短憋尿时间，对提升满意度有利。

[1] 滕敬华,李小力,刘平.综合护理干预在老年患者经鼻胃镜检查中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(14):2049-2051.

[2] 张江梅,王春兰,王凤瑜.个性化健康宣教在独居老年脑出血患者护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):11-13.

[3] 刘珩,沙丽艳.老年护理人员教育现状及对策[J].护理研究,2015,29(24):2948-2950.

[4] 耿洁,胡茂益,明庭学,等.经腹彩超检查诊断老年结肠癌的应用价值[J].西南国防医药,2015,25(9):999-1000.

[5] 沈素花,董效东,侯占富.甲状腺功能亢进症患者系统护理宣教的效果及相关影响因素分析[J].山西医药杂志,2015,44(9):1077-1079.

[6] 宋梅.老龄化社会背景下的老年护理教育现状与伦理学思考[J].护理研究,2016,30(4):400-402.

[7] 石广卉,王姣,杜玲,等.心理护理教育对股骨颈骨折的老年患者心理弹性的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(1):148-150.