甲巯咪唑联合心得安在甲亢治疗中的应用

陈 晓

（广西科技大学第二附属医院，广西 柳州 545005）

甲亢是由机体甲状腺激素过度分泌引起的一种甲状腺病变，其可间接影响患者的心血管系统，导致出现心律失常和心动过速的症状，若不及时采取有效治疗，可进一步引发心脏病等，危及患者的生命安全[1-2]。目前，药物治疗是临床上治疗甲状腺功能亢进的主要方式，具有安全性高和并发症少的优点[3]。本文收集2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的50例甲亢患者作为研究对象，探讨甲巯咪唑联合心得安在甲亢治疗中的应用。具体如下。

表1 两组患者的甲状腺功能情况对比（±s）

表1 两组患者的甲状腺功能情况对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别 TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) TT3(pmol/L) FT4(nmol/L) TT4(pmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 0.14±0.02 0.39±0.04* 19.04±3.85 5.18±2.52* 5.46±3.20 2.39±0.84* 7.15±5.41 1.25±0.84* 40.35±6.5421.64±6.34*对照组 0.14±0.03 0.28±0.05* 18.98±3.43 5.34±2.86* 5.21±2.95 3.42±1.05* 7.08±4.85 1.38±0.52* 39.89±5.8422.34±4.85*P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的50例甲亢患者作为研究对象，随机分为各25例患者的观察组和对照组，观察组男14例、女11例，年龄20～53岁，平均年龄（34.8±4.1）岁，病程4～25个月，平均病程（16.3±3.7）个月；对照组男12例、女13例，年龄22～50岁、平均年龄（34.1±3.5）岁，病程3～24个月，平均病程（15.8±3.2）个月，两组患者的一般资料经统计学对比，P＜0.05，可比较。

纳入标准：①符合《中国甲状腺疾病诊疗指南》中甲亢的诊断标准，并确诊；②1个月内未接受其他对甲状腺功能有影响的治疗；③同意并支持本次研究者。排除标准：①患有严重心脑血管疾病者；②肝肾功能不全者；③患有精神疾病者。

1.2 方法：给予观察组患者甲巯咪唑（赛治，德国默克公司生产，注册证号H20100528，片剂，10 mg*50 s）进行治疗，治疗初期，每次20 mg（以甲巯咪唑计），每天1次，餐后服用，待病情有所改善时，可在医嘱下适当调整剂量。给予对照组患者甲巯咪唑联合心得安（普萘洛尔，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021826，片剂，10 mg×100片/瓶）进行治疗，口服，初始剂量10 mg，每日3～4次。剂量应逐渐增加，日最大剂量200 mg。甲巯咪唑服用方法和剂量同对照组。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标[4-5]：①观察并对比两组患者的甲状腺功能情况（TSH、FT3、TT3、FT4、TT4）；②统计两组患者的治疗效果。其中，患者的甲状腺肿、突眼征、血管杂音等临床症状消失，心率、脉搏、体征等恢复正常，即为显效；患者的临床症状有所改善，心率、脉搏、体征等有明显恢复，即为有效；患者的临床症状未消失，心率、脉搏、体征等无变化，即为无效；总有效=有效＋显效。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS20.0，计量资料以百分率表示，行卡方检验；计数资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的甲状腺功能情况对比：治疗后，两组患者的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平均与治疗前相比，有所改善，P＜0.05。且观察组的TSH、TT3水平优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者的治疗效果对比：观察组患者的治疗总有效率96.00%（24/25）明显低于对照组76.00%（19/25），P＜0.05，见表2。

3 讨 论

甲状腺功能亢进是一种临床上常见的内分泌紊乱型疾病，临床症状有：甲状腺肿大、突眼征、血管杂音等，治疗不及时者可发生心脏病或甲状腺危象等后果，严重影响着患者的生活质量[6-7]。因此，如何有效的治疗和改善甲亢患者的甲状腺功能是目前临床上较为关注的问题之一。甲巯咪唑作为临床上治疗甲亢的基础药物，可通过减弱过氧化物酶的活性，阻断甲状腺素的合成和释放，进而阻断T3、T4合成，从而降低甲状腺素水平。但长期使用，不良反应较多。心得安是一种β受体阻滞剂，具有治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进症的作用。其可有效改善甲亢患者的心率水平和心血管功能，在临床上应用广泛[8-9]。据相关文献报道，甲巯咪唑联合心得安可显著提高甲亢患者的治疗效果，同时不良反应未增加，是一种临床有效的治疗方案。本文研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率96.00%（24/25）明显低于对照组76.00%（19/25），P＜0.05。与之一致。在临床上，TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平可直接反映机体甲状腺功能状态[10]。本文研究结果显示，治疗后，两组患者的TSH、FT3、TT3、FT4、TT4水平均与治疗前相比，有所改善，P＜0.05。且观察组的TSH、TT3水平优于对照组，P＜0.05；表明，在甲状腺功能亢进的治疗过程中，甲巯咪唑、心得安联合使用可在一定程度上改善患者的甲状腺功能、增强治疗效果。

综上所述，在临床上，甲巯咪唑联合心得安可有效改善甲亢患者的甲状腺功能，且取得的治疗效果较好，值得临床推广使用。

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