探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施

吴婧婧

（武警新疆总队医院，新疆 乌鲁木齐 830091）

近年来，随着医疗卫生事业的不断发展及药品种类的不断增多，西药具有强化治疗效果、缩短治疗周期、促进患者康复而被临床大面积使用。但在临床用药中部分西药名称或成分相似，加之部分临床医师及药剂师未完全掌握所有西药的使用禁忌及要点，导致临床不合理用药现象的发生，不仅影响药效，同时使得细菌的耐药性增加，甚至威胁到患者的生命安全，导致医疗事故的发生[1]。因此临床医师及药剂师应全面了解西药的配伍禁忌、用法用量、不良反应等相关药理知识，最大限度保证临床用药的合理性及安全性[2]。本研究选取2014年5月至2017年5月我院药剂科164张西药处方为研究对象，探讨西药临床合理用药的安全性，并对其应对措施进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2017年5月我院药剂科164张西药处方为研究对象，所有处方均真实完整，其中儿科22张，妇产科22张，普外科33张，心胸外科26张，消化内科21张，泌尿外科17张，神经外科23张。分析处方中药物种类、用法用量、给药途径、单独及联合用药等情况。根据我院临床合理用药的安全性及应对措施实施前后将各处方分为对照组及研究组，每组82张，对照组中男43例，女39例，年龄6～78岁，平均年龄（41.32±3.37）岁；研究组中男42例，女40例，年龄6～78岁，平均年龄（41.32±3.37）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较，不存在显著性差异（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法：根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理暂行规定》等对164张西药处方中药物种类、用法用量、给药途径、单独及联合用药等情况进行准确详细、科学合理的记录。分析导致临床不合理用药的原因，制定应对措施。

1.2.1 原因分析：不同西药联合使用不仅对治疗无显著疗效，且会产生严重的不良反应。临床医师在开具处方时未能全面、准确把握各药物之间的特殊性质，使药物在联合应用时常产生负性相互作用，导致临床不合理用药。另外随着临床药品种类的不断增长，常会出现药物名称相近或者相同，但疗效及用药指征不同的现象[3]。因此在临床用药时常会出现重复用药、滥用抗生素等现象的发生，导致临床不合理用药。另外同一种药物对于不同患者的适应证及禁忌证可能均不同，剂型不同或选药不合理的药物其临床疗效和适应证在一定程度上均存在较大差异。因此临床医师常因临床诊断及适应证不够明确而出现临床用药不合理等现象。同时西药剂量偏高或偏低会导致患者体内血药浓度过高或临床效果不明显，给药时间过长或过短同样会影响临床疗效，使临床用药不合理。

1.2.2 应对措施：通过临床不合理用药的原因制定应对措施，以最大限度的提高临床效果，保证临床用药的合理性及科学性。①加强药物使用管理制度：完善西药使用及管理制度，临床医师在开具处方时严格执行各类药品管理制度，并由临床药师对处方进行严格审查，加大监管力度，对于不合理处方应及时退回，要求重新拟定，保证临床用药安全[4]。②制定西药联合用药方案：西药联合使用是提高临床疗效的重要途径，但联合应用不合理不仅不会提高疗效，还会导致各种不良反应的发生。因此临床上应制订并完善西药联合使用制度，要求根据患者的具体病情在病历中详细备注西药联合用药的适应证、禁忌证及药物相关性质，并加大监督力度。③坚持个体化用药原则：西药的用法用量、给药时间、用药频率及停药时间等必须根据患者具体病情制定科学、精确的用药方案。在使用过程中详细评估患者身体素质，坚持个体化用药原则[5]。

表1 两组西药临床不合理用药情况比较[n（%）]

1.3 观察指标：比较两组处方不合理用药情况，包括：用法用量不当、联合用药不当、重复给药、滥用抗生素和其他等。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，采用率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组用法用量不当、联合用药不当、重复给药、滥用抗生素及其他西药临床不合理用药的发生率均显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

近年来，随着就诊人数的不断增加，西药临床不合理用药的发生率也随之增长，药物治疗是临床治疗疾病的重要手段之一，只有保证临床用药安全，才能发挥药效，达到治疗疾病的目的[6]。西药临床合理用药是指以西医理论为指导，保证临床药物使用的安全、经济、合理、有效，并最大限度的减轻药物的不良反应以及对人体的伤害，有助于临床治疗效果的提高[7]。但在西药临床使用过程中，常会因药物来源、给药途径、联合用药不当等一些外部因素影响临床用药安全，因此只有不断加强对西药临床合理用药的监管，完善各种临床合理用药管理制度，坚持个体化用药原则，才能有效避免药物不良反应的发生[8]。本研究结果表明，研究组用法用量不当、联合用药不当、重复给药、滥用抗生素及其他西药临床不合理用药的发生率均显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，应不断加强西药临床用药管理，根据其不合理用药情况制定针对性的应对措施，保证西药临床合理用药的安全性。

[1] 高改珍,李姬文.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].大家健康(学术版),2014,8(19):315.

[2] 吾热别克·阿不里拜.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):85-86.

[3] 张雨秀.西药临床合理用药的安全性及应对措施分析[J].中国医药指南,2016,14(16):49.

[4] 沈喆.西药临床合理用药的安全性与管理应对措施分析[J].继续医学教育,2016,8(10):146-147.

[5] 唐莉.西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国继续医学教育,2015,7(8):235.

[6] 于芹,韩丽丽,张燕娥.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国医药指南,2017,15(7):119-120.

[7] 肖爱玲.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国卫生标准管理,2017,8(9):56-57.

[8] 安雪梅.西药临床合理用药安全性及应对措施分析[J].中国实用医药,2017,12(22):93-94.