超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺恶性结节的价值比较

付宏雁

（抚顺市第二医院功能科彩超室，辽宁 抚顺 113001）

甲状腺结节是一种甲状腺外科和内分泌科的常见疾病，临床常采用CT、彩超、MRI、核素扫描法及基因检测等方法对其进行诊断，其中常规超声分辨率较高，可准确观察到肿块数量及大小，而且对肿块周边组织也能明确分析到[1]。但常规超声也有一定程度的局限性，其诊断恶性结节的特异性、敏感性及准确性不是很理想。本研究对56例甲状腺恶性结节患者分别采用常规超声与超声弹性成像检查，对比两种诊断方式在临床上的应用效果，旨在为临床诊疗提供参考依据。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年8月至2016年2月我院收治的56例甲状腺恶性结节患者为研究对象，所有患者均存在1个恶性结节，依据检查方式不同分为实验组（n=28）与对照组（n=28）。实验组男16例，女12例；年龄28～68岁，平均年龄（42.21±9.56）岁；对照组男15例，女13例；年龄26～69岁，平均年龄（41.72±10.20）岁。两组患者性别与年龄差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规超声检查。实验组使用美国GE公司生产的VolusonE8型彩色超声诊断仪，将探头频率调整为5.0～16.0 MHz，其具有超声弹性成像功能。首先指导并帮助患者采取仰卧位，使患者颈部暴露出来，扫查颈部横、纵切面，仔细观察甲状腺结节部位形态、大小、声晕、血流、颈部淋巴结、钙化及内部回声等；随后切换至UE模式，调整弹性图取样框至大于肿块范围，手持探头于患者肿块部位振动扫描，若显示压力数字于3～4级，便立即存图，同时观察框中弹性图颜色的变化情况，因病灶区颜色代表病灶相对硬度。

1.3 诊断标准：常规超声诊断恶性结节标准：病灶边界模糊，形状及内部回声不规则，有实性低回声结节，且周边有一定程度的淋巴结转移；超声弹性成像诊断恶性结节标准：依据弹性图颜色分为0～4级，其中3～4级为确诊恶性结节，甲状腺结节为蓝色或杂乱的蓝绿色马赛克状态诊断为3级，甲状腺结节呈纯蓝色诊断为4级。

1.4 观察指标：以病理结果作为金标准，比较两组诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性及准确性。

1.5 统计学分析：采用SPSS18.0软件进行数据处理，两组诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性及准确性以百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组诊断敏感性、特异性及准确性分别为89.29%、85.71%、92.86%较对照组60.71%、60.71、64.29%更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断敏感性、特异性及准确性比较[n（%）]

3 讨 论

甲状腺结节是由于甲状腺局部结果与硬度出现异常组织，临床表现为囊肿、炎症性结节、增生性结节、甲状腺囊肿及肿瘤性结节等，依据性质不同可将其分为良性与恶性两种。其中甲状腺恶性结节对患者生命健康造成巨大威胁，所以选择较好的诊断方式对该病诊疗具有重大意义[2-3]。随着医学技术不断发展，超声检查已广泛应用于临床检查中，如对甲状腺恶性结节进行诊断时，超声检查为最常用方法，由于近年来常规超声检查存在一定局限性，无法对病理进行彻底检查分析，导致误诊与漏诊现象的发生。所以近年来对此类现象的诊断成为临床诊察共同关注内容。本研究过结果显示，实验组诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性及准确性较对照组均更高。表明超声弹性成像技术对诊断甲状腺恶性结节效果优于常规超声检查。分析原因为使用常规超声检查甲状腺结节时，可对病灶边缘、形态、大小、内部回声、血流分布以及良恶性进行诊断。然而甲状腺结节可能存在一定的异病同像或者同病异像，这让常规超声无法实施检查，导致漏诊与误诊现象的发生，总之常规超声存在此不足之处[4]。而超声弹性成像检查是通过应用组织硬度信息对结节进行彻底性检查，操作简单便捷，且安全性与准确性较高[5]。综上所述，应用超声弹性成像技术诊断甲状腺恶性结节时，敏感性、特异性及准确性更高，优势显著，具有临床推广应用价值。

[1] 李春宝,马忠武,朱小敏,等.超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的研究进展[J].浙江临床医学,2016,18(11):2162-2163.

[2] 徐琦,朱张茜,夏建克,等.超声造影及超声弹性成像对于不同大小甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].浙江临床医学,2016,18(9):1583-1585.

[3] 陈超男,钱林学,胡向东,等.常规超声及超声新技术诊断甲状腺结节的临床应用[J].中国医学装备,2016,13(12):41-43.

[4] 李田静,卢瑞刚,郭瑞君,等.常规高频超声联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J].中国医药导报,2016,13(31):116-119.

[5] 黄宇虹,陈伟军,梁启硕,等.常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值[J].中国医药导报,2016,13(19):112-115.