蜡疗治疗进行性指掌角皮症30例

周辉谱

（汕尾市人民医院皮肤科，广东 汕尾 516600）

进行性指掌角皮症在日常诊疗工作中经常碰到，比较难治愈，该病病因不明，可能与内分泌、遗传等因素相关，接触肥皂、洗涤剂或水泥等会诱发或加重本病[1]。本病系由日本学者土肥氏等于1924年首次报道并命名[2]。该病治疗手段不多，而且效果欠佳，笔者用蜡疗治疗进行性指掌角化症取得比较好的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：所有病例全部来自我科门诊，在2017年1～12月遴选60例典型病例，无系统性疾病、皮损区域真菌镜检阴性，1个月内未口服相关治疗药品，无药物过敏史，随机分两组，治疗组与对照组，各30例。治疗组为蜡疗后涂曲安奈德尿素乳膏，对照组为单涂曲安奈德尿素乳膏，治疗组女27例，男3例，年龄17～47岁，平均年龄31岁，病程7 d～2年，平均127 d，对照组女28例，男2例，年龄16～49岁，平均年龄33岁，病程13 d～2年，平均137 d，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：①治疗组：用巴拿芬手蜡适量置于蜡机中溶解，温度控制在48 ℃，待蜡全部溶解，患手掌向下伸进蜡机中，让掌面全部覆盖蜡液，提起手让蜡液凝固，20 min后可以整块撕下手蜡，每天做1次，然后每天尽量多次涂上曲安奈德尿素乳膏，让患处皮肤保持滋润。②对照组：患处单外涂曲安奈德尿素乳膏，每天多次，保持患处皮肤保持滋润。

1.3 疗效评价：治疗1个月后作疗效评价：痊愈为皮肤粗糙、脱屑、皲裂等消失，恢复正常指纹；皮肤症状消失，指纹未恢复为显效；皮肤粗糙改善、脱屑减少为有效，无效为皮疹无变化。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，对治疗组与对照组的效果比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果：治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组安全性比较：治疗组与对照组治疗时间内均没有出现不良反应。

3 讨 论

进行性指掌角皮症好发于年轻女性（90%以上），皮损好发于指屈面及掌前部1/3，多为双侧发病，以皮肤干燥、起皱、伴碎玻璃样浅表裂纹及少量角化性鳞屑[2]。接触肥皂、洗涤剂或水泥等会诱发或加重本病，长时间不治疗或治疗不当可以使手指屈曲困难，运动受限，严重影响患者的日常生活以及美观[3]。目前治疗手段不多，而且效果欠佳。蜡疗不需要复杂的医疗器械，操作简单，在中医或皮肤美容领域已经用途很广[4]，治疗进行性指掌角化症是一个全新的疗法，既往未见报道。蜡疗是选择优质的巴拿芬蜡，含有维生素E、小麦胚芽油、杏仁油、橄榄油等植物精油，对皮肤有保护、滋养作用。加热溶解后的巴拿芬蜡可以加强细胞膜通透性，促进养分的吸收，使皮肤柔软并富有弹性，能改善皮肤营养，加速上皮的生长。

蜡疗是一种融物理、化学和生物技术于一体的治疗方法。先行软化皮肤角质层，再通过热传导渗透，向皮肤深层补充各种营养成分和水分，促进细胞更新，恢复皮肤弹性，做完蜡疗后蜡脂膜留在皮肤表面还起到隔离和屏障的作用。通过本次临床实践得出治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（χ2=8.86，P＜0.05）；治疗过程中，治疗组与对照组均无不良反应。故此蜡疗可以用于治疗进行性指掌角皮症，它与曲安奈德尿素乳膏合用可以增强疗效，提高治愈率，而且操作简单特别适合于基层推广。

[1] 傅志宜.临床皮肤病鉴别诊断学[M].北京:中国医药科技出版社,2000:352.

[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:735.

[3] 范卫新,毕志刚.皮肤性病诊断流程与治疗策略[M].北京:科学出版社,2008:450.

[4] 芦玥.蜡疗[M].3版.北京:科学出版社,2015:57.