血清β—hCG、孕酮联合测定对早期异位妊娠的诊断价值

李品霞

【摘要】 目的：探讨血清β-hCG、孕酮的联合检测在早期诊断异位妊娠中的作用，旨在为临床诊断提供可靠依据。方法：选取36例异位妊娠患者为异位妊娠组，同期接受产检的36例正常妊娠早孕孕妇作为对照组，计算比较单独检测及联合检测β-hCG 48 h增长率、血清孕酮诊断异位妊娠差异性和诊断符合率。结果：异位妊娠组血清β-hCG增长率和孕酮指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；单独检测血清β-hCG和孕酮诊断异位妊娠出现假阳性率偏高（P<0.05），联合检测诊断符合率与病理诊断金标准较接近（P>0.05）。结论：血清β-hCG和孕酮的联合检测为异位妊娠患者的诊断、评估提供可靠数据，具有非常高的临床诊断价值。

【关键词】 血清β-hCG； 孕酮； 联合检测； 异位妊娠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0066-02

The Value of Serum Level of β-hCG Combined with Progesterone for Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy/LI Pinxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：66-67

【Abstract】 Objective：To investigate the role of serum level of β-hCG combined with progesterone for early diagnosis of ectopic pregnancy，and provide a reliable basis for clinical diagnosis.Method：36 patients suffered from ectopic pregnancy（ectopic pregnancy group） and 36 normal intrauterine gestation cases（control group） were enrolled in the study.The serum level of progesterone and β-hCG were detected at 0 h and 48 h，respectively.β-hCG 48 h increasing rate，progesterone and combined detection for diagnosis ectopic pregnancy were calculated.The serum level of progesterone and β-hCG 48 h increasing rate were compared between two groups.The difference and diagnose accordance rate of progesterone diagnosis of ectopic pregnancy were calculated.Result：The serum level of β-hCG increasing rate and progesterone index in ectopic pregnancy group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The false positive rate of detection of serum β-hCG and progesterone diagnosis was high.The diagnosis accuracy of the combined detection was close to that of pathological diagnosis.Conclusion：The combined detection of serum β-hCG and progesterone provides reliable data for the diagnosis and evaluation of ectopic pregnancy，which would be valuable for clinical diagnosis.

【Key words】 β-hCG； Progesterone； Combined detection； Ectopic pregnancy

First-authors address：Zhangjiagang Third Peoples Hospital，Zhangjiagang 215611，China

異位妊娠属于危急症，如果不及早发现并治疗，容易产生并发症甚至危及生命。近年来，随着人们生活方式的转变和环境污染等各方面的影响，异位妊娠的发病率日趋上升，由于早期异位妊娠的临床症状不明显而容易忽视，若得不到及时诊断治疗，会导致输卵管破裂出血而引起失血性休克，严重威胁着孕妇的生命安全[1-4]。因此，早期诊断异位妊娠对临床尤为重要。不仅可以为异位妊娠患者未破裂前保守治疗赢得宝贵时间而降低死亡率，而且可以选择适当的方法治疗提高今后的受孕率。血清β-HCG、孕酮是常用的两项检测指标，都可以为异位妊娠的早期诊断提供依据，本文主要研究血清β-HCG、孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的作用，旨在为临床诊断提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取36例异位妊娠患者作为观察组，所有患者均为2015年4月-2016年5月于笔者所在医院接受手术治疗并确诊为异位妊娠的病例；同时抽取同期于笔者所在医院接受产检的36例正常妊娠早孕孕妇作为对照组。诊断的金标准为术后进行病理组织切片证实为异位妊娠，两组受检均者孕周在8孕周以内。两组受检者年龄、孕周及妊娠次数比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

异位妊娠组和对照组均采集静脉血3 ml，离心血清备用。采用贝克曼Access全自动化学发光仪测定受检者血清β-HCG、孕酮指标，试剂均为贝克曼原装配套试剂。48 h后再次采血检测血清β-HCG，计算48 h β-HCG增长率。血清β-HCG增长率=（48 h β-HCG测定值- 0 h β-HCG测定值）/0 h β-HCG测定值×100%。激素诊断标准为孕酮<10 ng/ml为阳性，48 h β-HCG增长率<50%为阳性。

1.3 统计学处理

文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果比较

异位妊娠组血清β-HCG增长率为（25.2±3.81）%，明显低于对照组的（62.2±8.73）%；异位妊娠组孕酮为（8.67±1.61）ng/ml，明显低于对照组的（21.52±3.17）ng/ml，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 诊断结果比较

单独检测血清β-HCG和孕酮诊断出现假阳性率偏高（P<0.05），联合检测诊断符合率（93.06%）与病理诊断金标准较接近（P>0.05），见表2。

3 讨论

异位妊娠属于常见病和多发病，在发达国家的早期诊断率可达85～88%[5-7]，而在我国异位妊娠早期诊断率较低，由于病例症状不明显而造成误诊和漏诊相对较多，这对妇女生命造成了巨大威胁，异位妊娠的早期诊断可以避免输卵管的损伤和出现其他并发症。

随着国家政策的推行，全面二孩政策的放开，越来越多的女性选择二胎，其中不乏有很多高龄孕妇，而异位妊娠对这部分人群的威胁更大。当前，科学技术在不断的发展，对异位妊娠的早期诊断我们寻求高效简便快捷的检测方法，以便减少患者痛苦且价格便宜。由于女性血清激素检测的敏感性及特异性较高，对异位妊娠具有很大的诊断价值[8]。然而单独检测某一项激素水平较联合检测多项指标的敏感度要低，因此本研究对血清β-HCG和孕酮联合检测，以期提高异位妊娠的早期诊断率。

人绒毛膜促性腺激素HCG是由胎盘的合体滋养层细胞合成的糖蛋白，是一种异二聚体，由两种不同非共价结合的a和b亚基糖蛋白组成，于妊娠早期分泌量增长快，约2 d增长一倍，至妊娠8～10周血清HCG浓度达高峰。本次研究结果显示，异位妊娠组患者血清β-HCG增长率明显低于对照组，比较存在明显差异（P<0.05）。异位妊娠时由于胚囊着床处蜕膜异常，绒毛发育受到影响，导致滋养细胞的氧合程度变差，合体滋养细胞数量减少，最终使血清β-HCG的倍增时间延长，所以β-HCG值和增幅都比对照组正常值低，因此测定48 h β-HCG的增量低于50%就认为有异位妊娠可能性，本次研究诊断符合率为86.11%（62/72）。

孕酮在妊娠早期，母体卵巢黄体可分泌足量孕酮来维持妊娠，HCG刺激黄体产生这种持续分泌孕酮的功能，一直持续到胎盘能够产生足够孕酮为止，对孕卵着床非常重要，相关文献[9-14]报道异位妊娠患者的血清β-HCG、孕酮值会明显低于正常早孕者，孕酮水平低下与异位妊娠之间具有相关性。本次研究结果显示，异位妊娠组患者孕酮平均值为明显低于对照组，诊断符合率为75.00%（54/72）。通过联合检测血清β-HCG和孕酮两项指标，诊断符合率上升达93.06%，明显高于两项指标的单独测定。

综上所述，血清β-HCG和孕酮的联合检测对异位妊娠的诊断符合率达90%以上，高于单独测定血清β-HCG和孕酮，准确度相对高，是一种有效的联合诊断指标，能够为异位妊娠患者的诊断、评估提供可靠数据，具有非常高的临床诊断价值，值得推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-28）