左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的临床效果分析

张弦中

【摘要】 目的：分析左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的临床效果。方法：本次研究选取2015年3月-2016年4月大理市某三级医院收治的耐多药肺结核患者30例，依据治疗方法差异性均分两组，参照组15例患者接受常规治疗，研究组15例患者在参照组治疗基础上联合左氧氟沙星治疗，对两组耐多药肺结核患者的治疗效果进行统计和总结。结果：经不同方法治疗后，研究组患者的治疗总有效率（100%）、病灶吸收比例（93.3%）和痰菌转阴比例（100%）均明显高于参照组（40.0%、53.3%、53.3%），比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（0）明显低于参照组（46.7%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对耐多药肺结核治疗中应用左氧氟沙星，可以取得较为显著的治疗效果，对病灶的吸收起到促进作用，同时具有较高的安全性，可在临床上进一步普及和实践。

【关键词】 左氧氟沙星； 耐多药肺结核； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0043-03

耐多药肺结核在临床中较为常见，通常为患者出现耐利福平和异烟肼。据相关资料显示[1]，我国耐多药肺结核有较高的发生率，在一定程度上对患者的生命健康造成严重威胁。临床以往的治疗方法以常规治疗为主，但是难以达到理想的治疗效果，同时具有较高的不良反应发生率[2]。近年来，左氧氟沙星在临床中广泛应用。为此，此研究分析左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的临床效果，对大理市某三级医院2015年3月-2016年

4月收治的耐多药肺结核患者30例进行探究，现将治疗过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年3月-2016年4月大理市某三级医院收治的耐多药肺结核患者30例，依据患者治疗方法不同均分为研究组和参照组，每组15例。研究组15例患者中，男

8例，女7例，年龄35～70岁，平均（52.1±6.4）岁，病程1～2年，平均（1.4±0.3）年。参照组15例患者中，男11例，女4例，年龄34～77岁，平均（53.6±6.8）岁，病程1～4年，平均（1.5±0.2）年。两组耐多药肺结核患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。为确保本次试验更具真实性和有效性，排除严重肝肾疾病患者、电解质紊乱患者及因其他因素不能继续配合的患者。本次研究中所有患者均对该研究知情，自愿参与试验调查并签署知情同意书，本研究经大理市某三级医院伦理委员会通过。

1.2 方法

参照组患者的治疗方法以常规治疗为主，主要使用的治疗药物为：乙胺丁醇（生产厂家：成都锦华药业有限责任公司，批准文号：国药准字H51020917），使用剂量为15 mg/kg，1次/d，阿米卡星（生产厂家：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字H51023304），使用剂量为0.4 g，1次/d，吡嗪酰胺（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司，批准文号：国药准字H21022354），使用剂量为0.5 g，3次/d。研究组在上述治疗基础上联合左氧氟沙星（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20073132），使用剂量为2粒，

2次/d。研究组和参照组患者共进行6个月的治疗[3]。

1.3 疗效评价标准

研究组和参照组患者经不同方法治疗后，患者的临床症状全部消失，痰菌试验显示为阴性，病灶吸收率超过80%，表示治疗效果为显效；患者的临床症状有明显改善，痰菌培养减少明显，病灶吸收率为40%～80%，表示治疗效果为有效；患者的临床症状未见变化，痰菌培养结果为阳性，病灶吸收率低于40%，表示治疗效果为无效[4-6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

对两组耐多药肺结核患者的痰菌转阴比例、病灶吸收情况及不良反应进行统计，不良反应症状主要包括：皮肤、泌尿系统以及神经系统等，最后将各项数据进行记录[7-9]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组15例患者予以常规药物联合左氧氟沙星治疗后，治疗总有效率为100%；参照组15例患者予以常规治疗后，治疗总有效率为40.0%；研究组治疗总有效率明显高于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后痰菌转阴与病灶吸收情况比较

治疗后，研究组患者的痰菌转阴比例可达100%，明显高于参照组的53.3%，研究组患者的病灶吸收比例可达93.3%，明显高于参照组的53.3%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

研究组未出现不良反应，不良反应发生率为0，参照组有7例患者出现不良反应，不良反应发生率为46.7%，参照组不良反应发生率显著高于研究组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺结核的引发因素与结合分枝杆菌感染存在相关性[10-12]，临床特征以低热、盗汗以及咳嗽为主，临床以往的治疗手段以常规为主，但是难以达到理想的治疗效果。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药，该药物可以对结核杆菌的DNA旋转酶活性进行抑制，随后对DNA复制进行阻止，从而使抗菌效果充分发挥。除此之外，左氧氟沙星可以在结核杆菌细胞壁进行直接作用，通过该对结核杆菌细胞壁结构进行改变，可以使药物杀菌性进行提升[13-14]。近年来，在临床中左氧氟沙星取得认可并广泛应用。有学者研究后指出，左氧氟沙星可以使患者的痰菌转阴率有效改善，病灶吸收率以及空洞闭合率也可以有效改善，与阿莫西林克拉維酸钾联合使用后可以使治疗效果显著提升[15-16]。本次研究中，研究组和参照组患者分别予以不同药物治疗，研究组的治疗总有效率100%，明显高于参照组的40.0%，从不良反应发生率来看，研究组的不良反应发生率为0，明显低于参照组的46.7%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组的痰菌转阴比例、病灶吸收比例为100%、93.3%，明显高于参照组的53.3%、53.3%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在耐多药肺结核治疗中应用左氧氟沙星，可以取得较为显著的治疗效果，有临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-16）