吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价

张芳

据临床有关研究，支气管哮喘与慢阻肺疾病在很多方面都具有重叠性特征，比如临床特征、发病机制以及诱发因素等，临床医学上将这种重叠性疾病成为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征[1]。本文将探析在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征中联合应用吸入激素与噻托溴铵的临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究样本均为2014年11月～2017年1月接收的88例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，88例患者均符合2011年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理与预防策略》中制定的关于哮喘与慢阻肺疾病的诊断标准[2]。

采用掷骰子法随机将所有研究样本分为42例对照组与46例实验组。对照组男25例，女17例，年龄41～71岁，平均年龄（56.37±10.76）岁。实验组男27例，女19例，年龄42～70岁，平均年龄（56.24±10.35）岁。88例患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予以单一吸入糖皮质激素进行治疗，选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB；国药准字：H20140459；规格：100 μg/吸），患者于早晚各进行1次吸入治疗，治疗疗程为6个月。

实验组予以吸入激素与噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司；国药准字：H20060454；规格：18 μg/s）联合治疗，1粒/次，1次/d。治疗疗程也为6个月。

1.3 观察指标及评分标准 对比两组治疗前后肺功能改善情况、症状积分与不良反应发生情况。肺功能指标：FEV1（一秒钟呼气量）、FEV1/FVC（最大肺活量）、IC/TLC（吸气分数）、RV/TLC（残总比）。症状积分包括ACT（哮喘症状积分）与CAT（慢阻肺症状积分）[3]。CAT评分标准：共分为家务、痰多、咳嗽、上楼等维度，一个维度为5级，40分为满分，得分越低说明治疗效果越好；ACT评分标准：包括哮喘控制情况、日常活动、药物使用以及睡眠质量等，25分为满分，得分越高则说明哮喘症状治疗效果越好[4]。

1.4 统计学方法 数据借助统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能改善情况比较 治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后实验组肺功能改善情况远远优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组治疗前后FEV1与FEV1/FVC水平改善情况比较（x±s）

表2 两组治疗前后IC/TLC与RV/TLC水平改善情况比较（x±s）

2.2 两组ACT评分与CAT评分比较 治疗前两组症状积分比较差异无统计学意义；治疗后，实验组症状积分远优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组ACT评分与CAT评分比较（x±s）

2.3 两组的不良反应发生率比较 实验组口干1例，心悸0例，口腔念珠菌感染1例，排尿困难0例，不良反应发生率（4.34%）；对照组口干3例，心悸1例，口腔念珠菌感染3例，排尿困难1例，不良反应发生率（19.04%）。经过比较，实验组不良反应发生率远远低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.791 7，P=0.068 9）。

3 讨论

支气管哮喘以及慢阻肺疾病都属于气道慢性炎症，是由于细支气管发生阻塞，而引发呼吸困难、气流受限以及咳嗽咳痰等症状。当发生急性哮喘时，支气管阻塞为可逆的，而慢阻肺为部分可逆与进行性的支气管阻塞[5]。如果病情得不到及时的控制，将有损患者肺功能，严重者将危及患者生命安全。

在本文研究中，治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后实验组肺功能改善情况远远优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组症状积分比较差异无统计学意义；治疗后，实验组症状积分远优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因如下：①糖皮质激素是一种对气道炎症进行强有效控制的药物，抗炎效果明显，且用药更为安全[6]。布地奈德是一肿典型的糖皮质激素类药物，可以起到局部强效抗炎作用，且不良反应少，对治疗慢性阻塞性肺疾病与哮喘症状效果显著，抑制气道高反应，促进肺功能恢复[7]。②噻托溴铵是一种具有特异性与选择性的抗胆碱能类药物，对M1、M2受体起到长效且有选择性的作用，能够起到对人体支气管平滑肌进行扩张与收缩支气管的作用。比起β受体激动剂，噻托溴铵药效更为持久，对患者的不良反应较少，对支气管哮喘的治疗有非常理想的临床效果[8]。

综上所述，联合应用吸入激素与噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效令人满意，有助于促进患者肺功能改善，在临床医学上有较高的应用价值。

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[6] 吴孟烽,许曼,韦冬琴.糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究[J].内科,2016,11(6):910-911.

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