无痛分娩对产程、新生儿和产后出血影响的临床效果评价分析

陈秀清,吴小梅，周霞

无痛分娩即属于分娩镇痛，此种方法的应用，不会使得新生儿成长以及产妇产程受到影响。当前在对产妇施以无痛分娩干预期间，主要包括非药物性镇痛以及药物性镇痛两种，但是对于前者无法获得显著镇痛效果，从而使得产妇身心受到严重影响。对于产妇在施以药物镇痛过程中，主要选择药物于患者椎管内部进行麻醉干预，从而获得显著镇痛效果，不会使得新生儿机体健康以及产妇自身受到严重影响[1]。本次研究将探讨对于分娩产妇给予无痛分娩干预后，观察在改善产程、新生儿以及产后出血获得的临床效果，以证明无痛分娩的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年12月～2017年9月收治的112例产妇作为实验对象；由数字奇偶法对所有产妇展开随机分组；对照组（56例）：年龄23～35岁，平均年龄（29.52±2.32）岁；观察组（56例）：年龄25～37岁，平均年龄（29.59±2.37）岁；对两组分娩产妇的平均年龄施以对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 对于《妇产科学》适合阴道分娩的相关标准全部满足[2]。

1.3 纳入标准及排除标准 纳入标准：所有分娩产妇的临床资料全部完成；对于本次研究全部知情，于自愿条件下完成知情同意书签署；均未表现出精神障碍现象，对于本次实验研究可以积极配合[3]。排除标准：将存在其他妊娠合并症患者排除；将针对药物表现出禁忌证患者排除[4]。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组：选择非无痛分娩方式完成临床分娩；观察组：选择无痛分娩方式完成临床分娩；对于对照组分娩产妇，于临床给予适度性给氧操作，不对其施以镇痛干预。对于观察组分娩产妇，观察其宫口扩张程度在2 cm以上，于临床对其施以麻醉药物测试，未呈现出异常反应情况后，准备麻醉制剂利用PAC泵对患者给予持续性用药干预（准备剂量为80 mg，浓度为0.1%罗哌卡因+剂量为50 μg舒芬太尼+生理盐水）。观察患者宫口处于全开状态后，停止选择药物进行干预。观察胎儿在成功娩出之后，对其施以持续给药干预。分娩后2 h，对患者施以拔管操作[5]。

1.4.2 观察指标 最终就两组分娩产妇的产后失血量、疼痛程度、新生儿Apgar评分以及产程展开观察对比。

1.4.3 疗效判断标准 对于新生儿状况，选择Apgar评分方法进行评估[6]；正常：最终评分结果≥7分；轻度窒息：最终评分结果在4～7分内；重度窒息：最终评分结果＜4分；对于疼痛程度，主要选择VAS（视觉模拟评分法）完成评定[7]，具体为纸上画长度为10 cm的横线，一端无痛即为0分，一端剧痛即为10分，中间表示呈现出程度有所不同的疼痛症状。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分临床对比 同对照组产妇分娩时疼痛评分以及缝合伤口时疼痛评分结果对比，观察组产妇显著性降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇疼痛评分临床对比（x±s，分）

2.2 新生儿状况以及产后失血量比较 两组产妇新生儿Apgar评分情况对比，差异无统计学意义；两组产妇产后2 h出血量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩产妇新生儿状况以及产后失血量临床比较（x±s）

2.3 产程时间临床对比 两组产妇产程比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组产妇产程时间临床对比（x±s，min）

3 讨论

当前产妇在进行分娩期间，诸多选择无痛分娩方式完成分娩，以药物镇痛方式的应用较为普遍，此种方法的应用，可以将产妇分娩阶段的疼痛感显著缓解，从而使得患者的体力消耗获得充分减少，进而使得产程时间获得对应性减少。

通过麻醉药物，针对患者的感觉神经可以进行对应性阻滞，对于交感神经具有的兴奋性可以加以抑制，从而对于产妇血压的正常值加以维持，对于产妇子宫平滑肌收缩的正常做出保证，从而对于分娩顺利做出充分保证，此外可以避免新生儿表现出窒息的情况，避免患者的子宫血管呈现出剧烈性收缩的情况，从而将产后出血系列不良事件进行有效缓解。

本次研究中，对照组选择非无痛分娩方式完成临床分娩；观察组选择无痛分娩方式完成临床分娩，最终发现，两组产妇分娩时疼痛评分以及缝合伤口时疼痛评分结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇新生儿Apgar评分情况比较，差异无统计学意义；两组产妇产后2 h出血量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇产程对比，差异无统计学意义。从而证明无痛分娩的实施，对于产妇分娩时疼痛症状改善、缝合伤口时疼痛症状改善以及产后2 h出血量减少可以充分确保，最终对于产妇分娩的顺利实施做出充分保证，有效证明选择无痛分娩方式的临床价值。

综上所述，对于分娩产妇合理选择无痛分娩方式进行分娩，对于分娩疼痛的显著缓解可以做出充分保证，对于产妇产后失血量的减少可以充分确保，并且可以对母婴安全做出充分保证，凸显无痛分娩方式的应用价值所在。

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