缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果评价

孙丽娜，吴珍芬

高血压是现在临床上比较常见的一种疾病，最近几年来，大多数人的生活质量有了不断的提高，生活方式不断的变化，高血压病的人数每年都在不断增加，以往主要以老年人为好发人群，但现在发病患者越来越年轻化[1]。该病一旦发病后，会给患者的生活造成极大的不良影响，严重的还会导致患者的生命安全受到影响；在静息状态下，如果舒张压大于90 mmHg或者是收缩压大于140 mmHg，则可以叫做高血压。对于高血压病，治疗的时候主要以维持患者的血压稳定为主，以免血压过高对患者的心脑血管及其他靶器官造成的损害。据不完全统计，我国高血压的患者大约有两亿左右，而且其中的70%左右没有去医院检查，根本不知道自己有高血压疾病，有一半的患者不到医院接受系统的治疗。一般情况下对于高血压的治疗主要是使用降压药进行缓解，但是由于需要长期服药，导致患者治疗的依从性降低，不能积极配合医护人员的治疗，还会给患者及其家属带来极大的经济压力。为此，本次实验选择2016年1月～2017年1月本院患者150例进行研究讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次实验选择2016年1月～2017年1月本院高血压患者150例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，各75例，对照组男52例，女23例，年龄58～80岁，平均（59.3±13.9）岁，病程5～8年，平均（6.2±1.8）年；观察组男51例，女24例，年龄59～81岁，平均（60.1±12.8）岁，病程4～7年，平均（5.3±1.6）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①所有患者及其家属都知情同意；②所有患者临床资料齐全；排除标准：①沟通障碍的患者；②有严重内科疾病的患者；③临床资料不全的患者。

1.3 治疗方法 对照组采用缬沙坦（海南澳美华制药有限公司，国药准字H20030153）和氨氯地平（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20030006）进行治疗，缬沙坦1次使用80 mg，氨氯地平1次使用5 mg，1次/d，观察组采取替米沙坦（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20050715）联合氨氯地平治疗，替米沙坦1次使用40 mg，1次/d，氨氯地平1次使用5 mg，1次/d，连续治疗半年后观察效果。

1.4 观察指标 观察两组患者的治疗效果、不良反应、血压。

1.5 疗效判断标准 治疗效果的判定可以分为显效、有效、无效3个等级，其中显效：患者的血压降低水平大于10 mmHg，或降低20 mmHg；有效：患者的血压下降不足10 mmHg，或下降10～19 mmHg；无效：患者的血压没有下降，或者是升高[2]。有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率的比较 通过采取不同的措施治疗后，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，观察组患者的疗效优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较（n）

2.2 两组在治疗前后血压的比较 两组经过不用的措施治疗后收缩压和舒张压在治疗前后有所明显下降，观察组下降程度比对照组的要好，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血压比较（x±s）

2.3 两组患者发生不良反应的情况比较 观察组发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者发生不良反应的情况比较[n（%）]

3 讨论

高血压心脏病是现在比较多发的一种疾病，血压的高低与患者的病情密切相关，在治疗的时候，必须要对患者进行降压治疗，帮助其维持血压在正常范围内。但是要注意使用降压药的时候必须要保证药物安全性，尽可能减少不良反应的出现，提高患者治疗的依从性，从而促进治疗效果的提高。在为患者选择药物治疗的时候，还要注意患者或者是家属的个体情况差异，要注意与患者家属及时进行沟通交流，了解患者的家庭经济情况，看是否能够承受高额的药物费用，根据不同患者的具体情况采取个性化的治疗方法，减轻患者的压力。本次实验的结果显示，观察组的治疗有效率为92.5%，对照组为80.0%，观察组血压下降效果优于对照组，观察组不良反应发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

缬沙坦属于现在临床上使用比较广泛的血管紧张素受体拮抗剂，具有较高的特异性存在，可以根据患者的具体情况进行选择性的干预，且可以关闭受体功能，使得患者增加血管紧张素的分泌，同时刺激受体，起到良好的拮抗效果，以此来帮助患者降低血压[3]。替米沙星是一种非肽类血管紧张素，有良好的选择性，可以有效作用于AT2，并且耐受性较强，半衰期时间较久，药效相对比较稳定，可以起到良好的降压作用，同时对患者的靶器官进行保护，从而帮助患者改善心功能，促进身心的恢复。氨氯地平是一种现在临床上应用广泛的钙离子拮抗剂，可以对患者的心肌、平滑肌等起到良好的舒张效果，从而维持钙离子的流动。还可以对心肌、平滑肌等进行选择性的作用，抑制细胞的钙离子通道，和钙通道作用后提高受体位点的作用效率，见效效果需要时间[4]；除此之外，氨氯地平还可以直接作用在患者的平滑肌，从而对外周血管进行舒张，减轻心脏负荷，帮助患者降低血压。以往临床上主要是采取单一的药物进行治疗，虽然也可以帮助患者降低血压，缓解症状[5]，但是治疗所需的时间较长，需要患者终身服药降压，导致患者治疗的依从性较低，心理产生不良的情绪症状，影响治疗的效果[6]；其次，长期使用降压药物，还会导致患者对该药物产生耐受性，发挥不出药物的疗效，还会使得患者出现一系列的不良反应，影响患者的治疗效果以及预后康复情况，因此，把缬沙坦或者是替米沙坦联合氨氯地平治疗，不但降压的效果明显，还可以在很大程度上减少不良反应的出现，从而促进患者的预后康复效果[7]。

综上所述，对于高血压患者，使用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，可以避免患者出现不良反应的，并且帮助患者降低血压，维持患者各项指标的稳定，可以在今后高血压患者的治疗过程中应用。

[1] 何中涵,廖华,陈曼华,等.缬沙坦与氨氯地平对原发性高血压患者血清瘦素、脂联素水平的影响[J].实用医学杂志,2013,29(11):1839-1841.

[2] 黄汉菊,卢建雄,杨月嫦,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2154-2155.

[3] 王先安,张敬文.缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3192-3193.

[4] 栾家杰,刘晓云,张文,等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响[J].中国药理学通报,2015(3):375-381.

[5] 张吉峰,莫一鹏,应永军,等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗中重度高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014(12):1081-1082,1095.

[6] 曾北京.替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗高血压患者的临床效果分析[J].当代医学,2016,22(29):146-147.

[7] 陈小明.替米沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床观察[J].当代医学,2015,21(31):119-120.