康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗对急性盆腔炎患者炎症反应的影响

李宜萍

急性盆腔炎为妇科临床多发病、常见病，其具发病急、进展快等特点，且该病无典型特征，极易导致误诊误治，使患者引发感染性休克、败血症等并发症[1]。中医学认为此病因属热伏胞中、毒邪感染，对患者气血运行产生影响，导致充任受损、气血瘀滞而致[2]。本文就选取的62例急性盆腔炎行康妇消炎栓与阿奇霉素序贯联合治疗，且取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对本院2016年10月～2017年10月接收的124例急性盆腔炎患者资料予以探究，依据治疗方案不同分为两组，将签署知情同意书者、无药物过敏史者纳入，将存在严重精神障碍者、合并心、肾等重要器质功能异常者排除；各62例；对照组年龄18～50岁，平均（30.12±3.56）岁，病程2～28 h，平均（10.85±1.42）h；实验组年龄20～52岁，平均（31.45±3.20）岁，病程2～29 h，平均（10.96±1.25）h；其中36例未婚，88例已婚；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯予阿奇霉素序贯治疗，首先静脉滴注500 mg注射用阿奇霉素[东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426，按阿奇霉素计0.25 g（25万单位）]，1次/d，之后口服250 mg阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，H10960167，0.25 g×6 s），1次/d，持续治疗1周。实验组于此基础上联合康妇消炎栓（伊春葵花药业集团有限公司,国药准字Z23022143，2 g×9 s）治疗，睡前于肛门给药，1支/晚；持续治疗9 d。

1.3 观察指标 比对两组治疗前后血清炎症因子[IFN-ɣ（干扰素ɣ）、CRP（血清C反应蛋）、IL-1β（白介素1β）]指标与外周血T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）]水平变化情况；观察且比对两组不良反应总发生率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清炎症指标水平变化情况比较 治疗后两组IFN-ɣ、CRP及IL-1β水平均较治疗前显著降低，但实验组降低幅度较之对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），见 表1。

表1 两组血清炎症指标水平变化情况比较（x±s）Table 1 Comparison of changes in serum inflammation index levels in two groups(x±s)

2.2 两组外周血T细胞亚群变化情况比较 治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均显著提高，且CD8+均显著降低，但实验组各指标改善幅度较对照组显著更大，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组外周血T细胞亚群变化情况（x±s）Table 2 Comparison of peripheral blood T-cell subsets in two groups(x±s)

2.3 两组不良反应情况比较 实验组不良反应总发生概率6.45%较之对照组22.58%显著更低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.4990），见表3。

表3 比较两组不良反应情况[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 讨论

祖国中医学将盆腔炎归为“带下”、“症瘕”及“痛经”等范畴，其发病机制是因胞宫、盆腔受邪毒侵袭，致使湿热蕴结于下焦，气血凝滞，经络受阻[3]。气机阻滞即腰腹疼痛，湿热下注即带下黄稠，日久血瘀成块，从而产生严重压痛[4]。中医治疗急性盆腔炎主要遵循培元补肾、清热利湿及痛经活络等原则。为此，本文就选取的62例急性盆腔炎患者行康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗，并取得良好效果。

本研究选取的阿奇霉素序贯疗法是先行静脉滴注阿奇霉素注射液，以改善患者炎症、发热等症状，之后经阿奇霉素片口服用药，进一步巩固疗效[5]。康妇消炎栓属于中药制剂，其包含的药物成分苦参属君药，具杀虫止痒、清热燥湿之功效；紫花地丁、猪胆粉、蒲公英、败酱草等均属臣药，具消肿止痛、清热凉血等功效；芦荟、紫草均属佐药，具泻下通便、清热凉血等功效；以上各药合用，发挥杀虫止痒、利湿散结、清热解毒等功效[6]。IFN-ɣ为促炎细胞因子，当机体受感染后即产生IFN-ɣ，用以抵御病毒的入侵，从而促使机体的免疫功能维持平衡状态；CRP为机体炎症反应敏感指标，其与炎症反应严重程度密切相关；IL-1β是由小胶质细胞、巨噬细胞分泌，其为致炎细胞因子，一旦组织受损，IL-1β水平即显著上升，同时介导其他各种炎症因子的释放，从而加剧炎症反应[7]。现代医药学研究结果表明[8]，康妇消炎栓的中药成分苦参碱抗炎作用显著，紫花地丁可消炎，且抗内毒素；紫草、败酱草、猪胆粉等具抗炎作用；芦荟则可对机体的免疫功能予以调节。加之使用康妇消炎栓时为直肠给药，能够使得药物通过直肠黏膜吸收直达病灶，从而发挥促进血液循环，减轻炎症反应等效果[9]。机体对抗感染是通过免疫系统进行，主导免疫反应为T淋巴细胞亚群，而T淋巴细胞亚群包含CD8+抑制亚群与CD4+辅助亚群，正常机体两者成一定比例，但机体出现炎症时，CD4+与CD8+比值即随之降低[10]。经综合调查、分析，本研究结果显示：治疗后两组IFN-ɣ、CRP及IL-1β水平均较治疗前降低，但实验组降低幅度较之对照组更大；治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均显著提高，且CD8+均显著降低，但实验组各指标改善幅度较对照组显著更大；实验组不良反应总发生概率较之对照组更低；提示急性盆腔炎患者行康妇消炎栓与阿奇霉素序贯联合治疗可有效减轻其炎症反应，改善免疫功能，并减少不良反应的发生，这与戴莺莺[11]文献结果相一致。本文因受选取的样本量过少、时间短等因素限制，未对两组复发情况予以调查，待进一步随访再作报告。

综上所述，康妇消炎栓与阿奇霉素序贯联合治疗急性盆腔炎患者，不仅能够减轻其炎症反应，提高免疫功能，而且有效降低不良反应发生率，从而提高临床疗效，值得临床推广、应用。

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