院前硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果

雷丽华，冯云华，李风英

妊娠高血压综合征是妊娠期常见的疾病之一，发生的时间多在妊娠20周内。该疾病表现为起病急、进展快，临床患者症状轻者出现水肿、轻度蛋白尿以及血压稍有升高等症状，症状严重的患者出现恶心呕吐、右腹痛、蛋白尿、明显水肿等症状，该疾病的发生不仅危害母体健康，严重的患者甚至会导致胎儿在宫内死亡，可见危害之大[1]。予以该疾病的早期诊断并对患者及时的治疗，对母婴预后有明显的改善。本次研究选取45例妊娠高血压患者进行分组，并应用不同的方式予以院前治疗，现将临床结局作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究中的对象选取于本中心2012年9月～2017年4月期间治疗妊娠高血压的45例患者，所有患者临床B超检查均为单胎，其中20例应用硫酸镁治疗并作为对照组，患者年龄23～38岁，平均年龄（29.3±2.4）岁，孕周34～40周，平均孕周（36.8±1.7）周；另25例应用硫酸镁+硝苯地平治疗作为研究组，患者年龄24～35岁，平均年龄（28.9±2.1）岁，孕周33～39周，平均孕周（37.1±1.2）周，所有患者均符合研究相关条件，保证积极配合研究开展直到结束，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组主要应用硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司；国药准字H33021961）治疗，首次治疗，将15～20 ml的硫酸镁注射液置入浓度为10%，剂量为100 ml的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，患者耐受良好，则将30 ml的硫酸镁注射液加入浓度为5%，剂量为500 ml的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，保证在6 h内将药液滴注完毕，滴注结束后，对患者血压变化情况予以监测，为保证患者血镁浓度，可以予以臀部肌肉注射硫酸镁和利多卡因，剂量分别为20 ml、2 ml，2次/d。研究组患者在对照组治疗的基础上同时口服硝苯地平片（辽源誉隆亚东药业有限责任公司；国药准字H22024782），10 mg/次，3次/d，两组患者送入医院后继续治疗，总疗程为2周。

1.3 观察指标 跟踪回访患者治疗前后的血压（收缩压、舒张压）水平，院内予以及时的监测，并详细、准确的记录血压值的变化结果，同时观察母婴的并发症发生情况，将各指标数据结果予以对比分析，探究院前硫酸镁+硝苯地平联合对妊娠高血压综合征患者的疗效结果。

1.4 统计学方法 对研究数据进行统计分析的软件为SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血压变化 两组患者在未予以治疗时收缩压、舒张压测量结果差异无统计学意义。治疗后，研究组患者的收缩压、舒张压水平均明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2 母婴并发症结果 在治疗后对两组母婴的并发症发生情况进行观察，研究组产妇产后出血发生率为4.00%，胎儿窘迫发生率为0.00%，新生儿窒息发生率为0.00%，并发症发生率为4.00%；对照组产妇产后出血发生率为15.00%，胎儿窘迫发生率为5.00%，新生儿窒息发生率为5.00%，并发症发生率为25.00%，母婴并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.240，P=0.46＜0.05），见表2。

表1 患者治疗前后的血压指标水平变化结果（x±s，mmHg）

表2 两组母婴并发症发生结果[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压综合征是因血液黏稠或者动脉痉挛是体内血液供给出现不足，进而导致肝、肾等器官发生病变，进一步造成胎盘组织缺血，胎儿在子宫内不能摄取充足的营养物质，使母婴健康受到严重影响的一种疾病，该疾病是妊娠期母婴死亡的重要因素之一[2]。临床曾多次对妊娠高血压综合征的发病原因进行分析，但是仍未完全明确，可见其复杂性，但是大部分学者、专家认为该疾病与胎盘因素（羊水过多、子宫过于膨胀等）有密切关系，其原因是上述因素均可以造成子宫胎盘血流量降低，同时引发血管的痉挛，导致体内血压升高[3-5]。妊娠高血压综合征在我国发病率较高，且危害严重，不仅危害产妇的健康安全，还容易引发胎儿宫内窒息等，因此寻找最佳的院前治疗措施是临床面临的重点问题。

针对妊娠高血压综合征患者尽早降低其血压水平是治疗的关键，其目的是可以争取胎儿生长的时间，保证胎儿在成熟的过程中患者血压处于稳定状态，从而减少不良妊娠结局的发生，保障母婴的安全。由于孕妇自身的特殊性，很多临床高血压的治疗药物并不适用于孕妇的治疗，其原因是降压药物虽然可以控血压，但是同时也降低了子宫胎盘的血流量，对胎儿生长有较高的不良影响[6]。

在本次研究中应用的硫酸镁为解痉挛药物，其作用机制是缓解血管神经肌肉的抑制作用，降低乙酰胆碱的释放量，松弛平滑肌、骨骼肌，达到舒张痉挛动脉的目的。相关研究报道显示，硫酸镁可以扩张患者的血管，缓解动脉痉挛，改善微循环，起到降低血压水平的效果[7]。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，其作用机制是对心肌细胞膜钙离子内流起到选择性抑制作用，减轻心肌细胞的兴奋，防止心肌细胞的钙含量超负荷，减少耗氧量，促进血管的扩张，从而达到治疗的目的。有学者认为硝苯地平具有起效快，效果强的特点，与硫酸镁联合应用，可以增加降压的效果，对妊娠高血压综合征治疗效果更显著[8]。本次研究将45例妊娠高血压综合征患者分组治疗，结果表明研究组患者的血压水平改善优于对照组，且母婴并发症发生率比对照组低（P＜0.05），其原因是早期两种药物联合应用，可以有效的控制患者血压，为胎儿提供良好生长环境，减少了并发症的发生率。该研究结果再一次对院前硫酸镁+硝苯地平联合应用对妊娠高血压综合征的疗效予以证实，可见，尽早两种药物联合应用，其效果显著、安全性好，是院前急救的重要方案之一。当然，对于妊娠高血压综合征还要加强其预防工作，可以通过定期的对产妇进行产前检查或者予以产妇产前保健，从而有效的预防妊娠高血压综合征的发生。

综上所述，院前妊娠高血压综合征采取硝苯地平、硫酸镁联合治疗，可以改善母婴结局，控制血压，治疗效果好。

[1] 王克涛.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(33):95-98.

[2] 张志红,张海鹰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(13):56-57.

[3] 宋爱英,周晶莲.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征29例疗效观察[J].当代医学,2017,23(8):81-82.

[4] 于志娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(27):186-187.

[5] 罗德英.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床效果探究[J].当代医学,2017,23(12):111-113.

[6] 郭永芳.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(29):4095-4096.

[7] 栗慧敏.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):70-71.

[8] 曾丽平.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析[J].当代医学,2016,22(35):172-173.