首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化

何海荣，杨舟，陈招平

抑郁症患者的主要症状表现为显著而持久的情绪低落状态，属于近年来临床上发病率较高的一种精神障碍类疾病，有相当一部分患者在发病之后，还会同时伴随出现一定的认知和行为能力改变[1-2]。导致该疾病发病的主要机制相对较为复杂，主要与生物学、心理、社会等多种因素有关。虽然近些年来在全世界范围内有很多的学者对抑郁症患者的甲状腺功能进行了研究，但HPT轴和抑郁症之间的确切关系，截止到目前为止还不是十分的清楚，导致抑郁症患者甲状腺功能出现异常的具体机制仍然有待在今后的工作中进一步研究[3-4]。本文分析首发抑郁症患者在接受抗抑郁治疗的前后对机体甲状腺功能所产生的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用随机分组的方式将2015年4月～2017年4月在本院接受治疗的首发抑郁症患者86例分成对照组和治疗组，每组43例。对照组抑郁症发病时间1～9个月，平均（3.2±0.5）个月；男24例，女19例；年龄19～75岁，平均（41.3±7.6）岁；治疗组患者抑郁症发病时间1～10个月，平均（3.3±0.4）个月；男29例，女14例；年龄18～70岁，平均（41.9±7.1）岁。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，差异无统计学意义，研究数据具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字Z20080580），每次用药2粒（0.72 g），每天用药2次，连续用药30 d；治疗组：口服舒肝解郁胶囊，每次0.72 g，2次/d，口服草酸艾司西酞普兰片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20130105），每次10 mg，1次/d，连续用药1个月。比较两组患者在抗抑郁治疗前后甲状腺功能相关指标和HAMD评分的改善幅度、首发抑郁症药物抗抑郁治疗效果、抑郁症症状消失时间和治疗总时间、出现的不良反应例数。

1.3 治疗效果评价标准 临床治愈：抑郁症症状用药后消失，精神状态和生活能力恢复正常，HAMD评分改善幅度在80%以上；显效：抑郁症症状用药后明显减轻，精神状态和生活能力基本恢复正常，HAMD评分改善幅度在50%以上，但不足80%；有效：抑郁症症状用药后有所减轻，精神状态和生活能力略有好转，HAMD评分改善幅度在30%以上，但不足50%；无效：抑郁症症状用药后没有减轻，或进一步加重，精神状态和生活能力存在明显异常，或持续下降，HAMD评分改善幅度没有达到30%[5]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后甲状腺功能相关指标和HAMD评分的改善幅度 于治疗前后甲状腺功能相关指标和HAMD评分方面，治疗组改善幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者在抗抑郁治疗前后甲状腺功能相关指标的改善幅度比较（x±s，pmol/L）

2.2 首发抑郁症药物抗抑郁治疗效果 于治疗总有效率方面，治疗组患者（90.7%）与对照组（69.8%）相比较，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 抑郁症症状消失时间和治疗总时间 于抑郁症症状消失时间和治疗总时间方面，治疗组短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分改善幅度（x±s，分）

表4 两组抑郁症症状消失时间和治疗总时间比较（x±s，d）

2.4 不良反应例数比较 与对照组（8例）相比较，治疗组患者仅出现2例不良反应，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

导致首发抑郁症患者的甲状腺功能出现异常的主要因素可能包括以下几个方面：①甲状腺激素对精神活动过程中所产生的生物活性效应，主要作用于人体的中枢神经递质代谢过程中，通过使中枢神经递质的合成与代谢速度加快，使甲状腺激素对情感的提高产生积极的促进作用。患者体内的TSH、T3、FT3三项甲状腺功能指标水平呈现下降趋势，中枢神经递质的合成与代谢过程就会随之呈现不断减慢的态势，使情绪处于低落状态，从而导致抑郁症状的产生。②FT4属于游离状态下的一种甲状腺素类物质，该物质与FT3同样具有非常明显的生物活性，其与抑郁症状的出现有着非常密切的关系，有相关领域的研究结果表明，FT4水平长期处于较高状态，会对患者的认知功能造成一定程度的损伤，使抑郁症状的表现程度明显加重[6-9]。虽然近些年来在全世界范围内有很多的学者对抑郁症患者的甲状腺功能进行了研究，但HPT轴和抑郁症之间的确切关系，截止到目前为止还不是十分的清楚，导致抑郁症患者甲状腺功能出现异常的具体机制仍然有待在今后的工作中进一步研究。通过本次研究可以看出，首发抑郁症患者的甲状腺功能会出现明显异常，积极采取有效措施实施抗抑郁治疗，可以使患者的甲状腺功能在短时间内得以恢复，迅速控制症状，减少药物不良反应，且联合应用舒肝解郁胶囊与草酸艾司西酞普兰片的效果优于单纯使用舒肝解郁胶囊。

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