二胎政策新形势下护士再生育需求的调查分析

何旭香，林楚君，曹雪宏，汪福平，薛月珍，张丽萍

二胎政策，有利于改变我国的人口倒三角结构，促进我国人口的长远均衡发展和社会经济的不断进步。二胎政策短期内，我国可能会出现小的生育回潮，并且对社会公共资源带来一定影响[1]。以女性为主的护理队伍，有相当一部分护士符合二胎政策。为了解二胎护士再生育的需求，进而更好地进行护理管理，2015年7月～2016年3月，本课题组对温州市某三甲医院375名准备二胎护士进行再生育需求的问卷调查，为医院管理者提供参考，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 温州市某三甲医院375名准备二胎护士为研究对象，第一胎是女儿205人，是儿子170人；年龄28～40岁,平均年龄35.2岁；工龄5年以内49人（13.07%），5～10年282人（75.20%），10年以上 44人（11.73%）；护师 294人（78.40%），主管护师81人（21.60%），兼任科室总带教的护士193人（51.47%）；家庭收入20万以下43人（11.47%），20～25万207人（55.20%），25万以上125人（33.33%）；双方父母健在156人，双方父母1人健在219人；从事临床一线工作岗位328人（87.47%），辅助岗位47人（12.53%）。

1.2 方法 本课题组由6人组成，遵循知情同意、保密、公正合理原则，强调无记名形式，以深入访谈法进行调查，获得真实资料。

1.2.1 资料收集 课题组成员向被访者介绍研究目的、方法，经知情同意，采用自行设计的调查问卷进行调查，内容包括两部分：第一部分是二胎护士一般情况（年龄、护龄、所在科室、职称、婚姻状况、家庭背景）；第二部分是二胎护士再生育对医院、家庭支持的需求。医院支持需求包括：怀孕期间排班模式、岗位安排、休假制度、薪酬；家庭支持需求包括：子女照顾者、家庭经济收入、性别歧视等。由调查者讲解问卷填写内容和注意事项，被调查者根据自己的情况填写。问卷当场发放、回收，共发放问卷375份，回收375份，有效率100%。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件分析处理，采用描述性统计方法以百分比描述二胎护士再生育需求情况。

2 结果

2.1 二胎护士再生育对医院支持的需求 81.33%的怀孕护士排班要求以白天班为主，并且大多要求一线岗位（66.13%）、产假外加其他假期（71.47%）、薪酬方面不要减少太多（60.00%），见表1。

表1 二胎护士对医院支持的需求（n=375）

2.2 二胎护士再生育对家庭支持的需求 多数二胎护士希望孩子生后由保姆及双方父母共同抚养（55.20%）、经济收入稳步提高（84.80%）、不希望家庭有性别歧视（82.67%），见表2。

3 讨论

3.1 二胎护士再生育对医院支持需求分析

3.1.1 排班模式 表1显示：排班模式上81.33%护士希望在怀孕期间上白天班为主，这主要是妊娠对妇女来说属于应激事件，夜班护士身心又处于应激状态，双重应激使人出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪障碍，易导致人体神经活动和内分泌紊乱，影响妊娠结果。三班倒的工作模式打乱人体正常的作息时间，干扰正常生活方式，直接影响睡眠质量。睡眠不足、失眠是护士主要的睡眠障碍，长期睡眠障碍使护士职业倦怠感增加，离职率上升。

表2 二胎护士对家庭支持的需求（n=375）

3.1.2 岗位安排 66.13%护士希望安排在原来岗位，A护士提到：怀孕时如果更换科室，新的工作环境和团队会产生不适应的感觉，专科知识不熟悉，工作时自信心降低，影响工作质量、效率。而B护士认为：现在的科室工作量大、患者周转快、危重患者多，在怀孕期间想调换到辅助科室。

3.1.3 休假制度 结果显示，71.47%护士希望产后休假给予照顾，适当延长休假时间。C护士说：目前国家规定产假98天，但再生育时年龄偏大，身体机能弱化，生育二胎后需要更长的恢复期，希望医院从人性化管理的角度出发，在休假制度方面适当调整。

3.1.4 薪酬 60.00%护士认为怀孕期间工作胜任力有所下降，在薪酬方面可以适当减少。D护士说：生一个健康宝宝非常重要，希望在生育二胎期间，上白天班为主，薪酬方面可以适当减少，享受平时奖金的80%左右，希望得到领导支持。E护士说：现在抚养一个孩子费用很大，要有良好的经济基础，目前我们年收入10万左右，抚养一个孩子还凑合，如再增加一个孩子的话，费用大大增加，特别在温州这样一个高消费的城市，严重影响生活质量，希望医院在福利待遇方面有所提高。

3.2 二胎护士再生育对家庭支持需求分析

3.2.1 子女照顾 55.20%护士希望由保姆和父母共同照顾。E护士说：家人的支持非常重要，宝宝出生后如果仅由保姆照顾不放心，但父母年迈照顾宝宝太辛苦，希望由父母和保姆一起照顾，这样的话就可以安心上班了。F护士说:保姆文化水平较低，照顾婴儿知识、经验缺乏，加上生活、习惯的差异，往往难以达到我们的要求。再说保姆费用也是一笔较大的支出，目前父母体健，慎重考虑之后，孩子暂由父母照顾。

3.2.2 性别歧视 82.67%护士希望长辈没有性别歧视。G护士忧心忡忡地说：第一胎是女儿，婆婆来自农村，重男轻女思想严重，希望长辈不要有性别歧视，这样的话我的压力也会减轻。H护士提到：二胎政策对我家来说是一个喜事，感谢国家领导的好政策。我爱人是独生子，婆婆多次提起香火要旺，男孩、女孩无所谓，希望再多生一个，现在政策放开了，全家喜气洋洋。

3.2.3 经济收入 84.80%护士希望家庭经济收入有所增长。I护士提到：二胎孩子的到来，使我家庭人员结构发生变化，作为母亲承担了更多责任。抚养两个孩子的费用较一个孩子明显增加，而我们工薪阶层的收入相对固定，希望家庭收入有所增长，改善生活条件。当然，希望医院对二胎子女有所倾斜，可以享受独生子女政策的优惠条件，比如：医疗统筹、节假日发放礼品、春节慰问等。

3.3 对策

3.3.1 科学合理排班 二胎护士是一个特殊的群体，再生育时一方面承受工作压力，另一方面肩负哺育后代的家庭责任，在这特殊时间段的理解与关注非常重要。科学的排班能为二胎护士创造良好的作息方式，有效缓解压力，以最佳状态度过二次生育。①充分征求二胎护士的意愿，在人员充足的情况下暂不参与夜间值班；②安排夜间二线值班制，由高年资责任护士或护士长轮流参与，减轻二胎护士夜间值班压力；③固定夜班制，由愿望长期夜间值班护士参与；④奖励绩效制度：提高夜班补贴，长期从事夜班护士在激效方面给予奖励，年度评优或职称晋升时予以优先照顾，以鼓励更多的护士投入到夜班行列，延长二胎护士夜班周期；⑤科室文化宣传：管理者进行正能量宣传，充分肯定二胎护士对社会、医院的贡献，理解支持二胎护士，着力营造和谐的科室环境，创造良好的工作氛围，使二胎护士体会到大家庭的温暖。

3.3.2 按需调整岗位 调查资料显示：375名二胎护士中初、中级职称护士占绝大多数，是科室的骨干力量、医院的主力军，51.47%兼任科室总带教（高龄产妇居多），起着承上启下作用。管理者应从稳定护理队伍和促进医院发展的角度出发，充分体会二胎护士在体力、精力较前下降，理解二胎护士所处的困镜，按需适当调整岗位。避开高压力、高风险、工作量大的岗位，安排在相对轻松的科室。愿意留在原来岗位的二胎护士，在工作中予以照顾，适当调整工作量，避免超负荷工作。

3.3.3 医院支持系统 医院是护士支持系统的重要组成部分，医院支持直接影响护士对医院的态度和工作态度，进而影响护士团队的稳定与发展[2]。护理人员是医院的内部顾客，内部顾客满意才能更好地服务于患者，达到双赢效果。管理者应体现人性化、科学化的管理方式，遵循“关爱患者先从关爱护士”做起的原则，与二胎护士互相理解、互相支持，适当调整休假制度，满足她们生活、心理需求，提高她们的工作效率和生活幸福指数。建立二胎护士微信群，了解她们的思想动态；建立以护理部、科护士长、护士长为主体的有一定专业水平的妇产科、心理科、营养科人员组成同伴支持委员会，及时解决二胎护士内心困惑和具体困难，使她们获得爱与归属感，保证全身心投入工作。

3.3.4 家庭支持系统 家是生活的避风港，是护士身心调整的港湾[3]。工作与家庭是社会子系统中的两个重要界面，是个体生活紧密相连的重要领域。护理职业具有高风险、高压力、超负荷运转、频繁倒夜班等特点，是卫生服务行业中压力最大的职业之一[4]，更需要家庭的理解和支持。二胎政策的实施，使家庭人员结构发生变化，家务事增多，家庭与事业之间矛盾突显。家人应给予关爱鼓励，帮助二胎护士正确处理各种生活事件，保持充分休息与睡眠，以良好心态度过特殊时期。家庭支持可使二胎护士获得积极情绪、努力工作，使个体在工作中充满活力、更加自信，起到家庭-工作增益效果，享受工作-家庭共赢的成果[5]。

3.3.5 二胎护士自身素质建设 二胎护士大多数是80后，以独生子女居多，独生子女的生活经历使她们习惯成为被照顾的对象，具有娇生惯养、怕吃苦现象。管理者应予以正确引导，分析将要面临的问题和困难，正确对待压力，采用积极的应对方式缓解压力，参加适当娱乐活动，乐观看待生活中的挫折，树立正确的人生观、价值观。

3.3.6 加快护理队伍建设 护理人员目前普遍处于超负荷工作状态，护理队伍人员紧张，缺编现象严重[6]。二胎护士再生育休假时，护理人员更为紧缺，严重者将影响医院正常工作状态，造成恶性循环。医院管理者要采用头脑风暴法、充分认识到这迫在眉睫的瓶颈问题，优化整合现有人力资源，做好低年资护士的传、帮、带工作，使低年资护士尽快适应角色。加强护理队伍的梯队建设，引进护理人才，统筹安排护理岗位，合理调配护理人力资源，保证护理人员编制，促进学科发展。

二胎政策的出台是对我国严格执行计划生育政策的重大调整和逐步完善，是国家政策与群众意愿和谐统一的表现。但该政策实施后相当数量的二胎护士进行再次生育，将对医院的人力资源造成一定影响，给护理管理者带来前所未有的新的挑战。对二胎护士再生育需求进行调查分析，了解她们在准备怀孕、生育期间的思想动态，多方位给予理解、支持、帮助，有利于护理工作正常进行，稳定护理队伍，促进医院发展。

［1］ 李晓宏.二胎政策新政策将产生重大影响［N］.人民日报,2013-11-16.

［2］ 葛翠霞,王烈,马洪林.护士组织支持感与离职意愿关系[J].中国公共卫生,2013,29(5):734-736.

[3] 张爱淑,王忠燕,王秋银.护士希望的护理管理[J].中国实用医药,2008,3(3):126-127.

[4] 罗曼,钟玉杰,吴悠,等.护士工作-家庭冲突的研究现状分析[J].中国护理管理,2013,13(2):110-112.

[5] 刘克英,徐莉,张婧.护士工作家庭增益现状及其影响因素研究[J].中国护理管理,2014,14(8):815-818.

[6] 刘永亚.优化人力资源管理对护士工作压力及生活质量的影响[J].医院管理论坛,2016,33(3):66-68.