风险管理在消化内科护理管理中的应用

王丹

消化内科中病种繁多，患者的病情复杂多样，治疗疗程普遍较长，消化内科的患者一般年龄加大，合并诸多的基础病、慢性病，在治疗期间极易出现各种风险，同时在人们生活质量不断提升的大背景下，人们对于护理质量的要求越来越高，因此消化内科的护理质量对于患者的病情恢复以及生命安全具有至关重要的意义[1-2]。本研究为了辩论风险管理在消化内科护理管理中的应用效果，特撷取本院消化内科收治的60例患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 撷取本院消化内科收治的60例患者，撷取时间是自2015年6月～2017年3月，分组原则以抽签法为主，分研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组男女比例19:11，年龄59～73岁，平均年龄（66.09±6.95）岁；疾病类型：7例胃溃疡、13例十二指肠溃疡、8例消化道出血、2例慢性胃炎。对照组男女比例20:10，年龄60～71岁，平均年龄（65.52±4.28）岁；疾病类型：8例胃溃疡、11例十二指肠溃疡、9例消化道出血、2例慢性胃炎。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有优异的可比价值。

1.2 纳入标准 ①临床均以胃肠镜检查确诊；②得到伦理委员会批准；③家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。

1.3 排除标准 ①肾功能、肝功能不健全的；②存在认知障碍、精神疾病、沟通障碍的；③哺乳期、妊娠期的女性；④合并幽门梗阻、胃穿孔、消化道大出血的。

1.4 方法

1.4.1 对照组 遵照相关流程对患者进行常规的诊疗服务。

1.4.2 研究组

（1）分析护理风险因素：①护理人员缺乏专业知识，面临疑难问题、危急情况的处理能力较差。②护理人员的责任心、职业道德相对较低，为了减轻工作压力，降低工作难度，会简化相应的护理流程[3]。③对护理风险的认识程度较低，不能及时的预见各种风险因素，同时对健康知识的宣教也不到位。④与患者之间缺乏沟通，交流技巧不成熟，态度一般。根据上述风险因素，结合患者的具体情况予以针对性的风险管理。

（2）风险管理措施：①加强对护理人员的培训，切实提高其专业知识，增加其对消化内科常见病的了解。在具体的临床工作中，由老年资的护士带领新上岗的护理人员，不断的传授自身的经验；对护理人员进行定期或者不定期的考察，切实提升其工作质量，提高对急危重症的预见性[4]。②建立健全规章制度：结合科室的具体情况，不断的建立健全消化内科的科室管理制度，实行弹性排班制度，减轻护理人员的工作负荷[5]。③健康教育：及时的与患者取得联系，详细的向患者介绍与患者疾病相关的知识，包括该病的发生原因、临床症状、治疗方法、注意事项以及预后等，促使患者养成良好的生活习惯。④改进沟通技巧：护理人员要掌握多样化的沟通方式，通过肢体、眼神、表情、口形、手势、抚触等形式与患者取得联系，加强对患者的健康教育，文明用语，多理解、关心患者[6]。

1.5 评价指标

1.5.1 不安全事件发生率 包括监护不到位、意外跌倒/坠床、药物使用错误、病情观察不详。

1.5.2 护理满意度 自制问卷调查表，对服务态度、心理护理、治疗性操作、健康教育、环境护理五方面进行评价，有不满意和满意两项。

1.5.3 护理质量 对护理书写规范性、应急能力、主动服务性、沟通能力、责任心、操作熟练度六方面的护理质量进行评分，100分的满分，分值的高低与护理质量的高低成正比。

1.6 统计学方法 用SPSS 23.0软件统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不安全事件发生率比较 研究组比对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不安全事件发生率比较（n）Table 1 Comparison of the incidence of unsafe incidents in the two groups(n)

2.2 两组护理满意度比较 服务态度、心理护理、治疗性操作、健康教育、环境护理方面的满意度：研究组比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（n）Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups(n)

2.3 两组护理质量比较 护理书写规范性、应急能力、主动服务性、沟通能力、责任心、操作熟练度的护理质量：研究组比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

护理是一项充满技术性的工作，护理质量的高低与医院的声誉以及患者的健康具有极为密切的联系。当前，随着人们生活质量的不断提高，在诊断、治疗过程中对护理服务在质量、职业道德、技术水平等多方面提出了更高的要求。护理过程中如果任何一项出现差错或者失误，均会对患者的生命安全构成威胁，同时会损伤患者的心理和生理。消化内科的环境较为特殊，护理风险管理的质量显得至关重要，高效的护理措施，可加快患者病情的恢复，提高医疗水平，使得患者的住院成本明显降低，护理风险减少[7-8]。

表3 两组护理质量比较（x±s）Table 3 Comparison of nursing quality between the two groups(x±s)

风险管理最早提出于20世纪80年代，起始于欧美，是指对风险因素进行预见、发现并评价，积极的寻找出一种有效的管理措施。风险管理有效的避免了各种危险事件的发生，将患者在经济与身体方面的损失降至最低，切实深化护理服务内涵[9]。风险管理建立健全了消化内科的护理管理机制，提升了护理人员的护理技能与风险意识，在护理工作中可及早的发现潜在的危险因素，全方位、多角度的改进护理措施，多途径的与患者取得联系，赢得患者的信任，将护理纠纷的发生率降至最低，安全性更高[10]。故本文研究示：护理质量、护理满意度：研究组的均比对照组的高；不安全事件发生率：研究组的均比对照组的低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实了护理风险管理在消化内科管理中的可行性和安全性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，消化内科管理中应用风险管理，不安全事件明显减少，护理质量显著提高，家属、患者的好评度较高，效果确切，广大患者值得信赖并予以推广。

[1] 黄妹娣.消化内科的临床风险控制与护理管理[J].中医药管理杂志,2016,24(24):81-83.

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[5] 刘蓉.消化内科风险控制与护理管理探讨[J].当代医学,2016,22(8):109-110.

[6] 谢菊丽,宋进如.风险管理在消化内科护理管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(4):505-507.

[7] 吴芳,殷春莲.消化内科常见的护理风险及护理管理策略[J].中国卫生产业,2016,13(7):184-186.

[8] 董佩.消化内科风险控制措施的实施效果[J].中医药管理杂志,2015,23(11):154-155.

[9] 嵇艳艳.细节护理管理在消化内科护理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2016,24(18):111-112.

[10]史爱云.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):33-34.