住院医师规范化培训学员对医患关系的认知情况调查及教育探讨

2018-06-14罗增香邢国平刘国艳孟慧娟袁相凤

当代医学 2018年17期

罗增香，邢国平，刘国艳，孟慧娟，袁相凤

在医院内，医患关系一直是一种特定且特殊的关系，其是通过健康而建立的医生和患者之间的关系，但却在整个社会存在着千丝万缕的关系[1-2]。医患关系处理不当，不仅对患者的临床诊疗结果产生影响，也会对医务工作人员的正常生活和工作产生干扰，从而阻碍我国医疗事业的发展[3-5]。住院学员作为未来人力资源和一线医务工作者，牵动着未来我国医院医患关系的构建，同时，住院学院以青年为主，这个年龄段也是形成人生观、价值观和世界观的关键时期，因此当今医患关系认识和教育的培养对未来医学事业的发展有着深刻的影响，因此本研究对住院医师规范化学员在当下医患关系的认识和教育情况进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年1月～2017年12月期间在潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院、潍坊市中医院规培的学员300名作为研究对象，以潍坊医学院在校大学生300名作为对照。

1.2 研究方法

1.2.1 规范化培训培训周期为1个月，培训内容分为两部分，一部分是专业技能，由各个医院职能部门进行牵头，组织各个科室专业技能人员进行培训，明确培训目标，设计专业技能知识考核，主要内容涵盖病史书写、心电图、心肺复苏等临床技能，一部分是社会沟通技能，加强医疗法规教育和医风医德培训，邀请相关心理、社会关系处理专家进行相关培训，内容主要包含如何处理医务工作者与患者的关系、医学伦理、个人管理和医院管理有机结合等。

1.2.2 问卷设计问卷调查表通过查阅相关文献和小组成员反复探讨形成初表，然后与相关领域专家学者进行交流，反复修改，达成一致意见，最终形成调查表。采用单选题对住院学员的医患关系的认知、医德的看法以及对红包的看法和了解医患关系的途径进行调查。

1.2.3 问卷收发控制每个医院选择两个调查员进行问卷进行收发，安排住院学员进行集中地点和集中时间进行问卷发放，要求所有住院学员认真、独立、完整的进行问卷填写，问卷填写完成后当场收回。本研究调查问卷均100%发放和收回，所有问卷填写均符合要求。

1.3 统计学方法数据分析采用SPSS 16.0软件，计数资料采用χ2检验，其中P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院学员和在校大学生对医患关系认识情况对比和在校大学生相比，住院学员认为医患关系紧张的人数较多（P＜0.05），认为医生是个高危职业（P＜0.05），在工作中精神压力较大（P＜0.05），但是对医患关系改善保持着乐观的情绪（P＜0.05），且认为医患纠纷中医生处于主要角色（P＜0.05），见表1。

表1 住院学员和在校大学生对医患关系认识情况对比[n（%）]Table 1 Comparison of the relationship between hospitalized students and college students on doctor-patient relationship[n(%)]

2.2 住院学员和在校大学生对医德看法的比较通过对比住院学员和在校大学生在对“医德重要性”和“如何看待红包”方面情况，结果显示住院学员和在校大学生均认为医德及其重要，且都对收红包深恶痛绝，两组对比差异无统计学意义，见表2。

2.3 住院学员和在校大学生了解医患关系的途径比较对于医患关系了解途径调查结果显示，住院学员60.0%通过医师言传身教，33.3%通过网络媒体，而在校大学生60.0%通过网络媒体，30.0%通过医师言传身教。两组经过统计学分析具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着接触一线医院工作，了解医生日常的工作生活，住院学员对医患关系的认识处于悲观的一种状态，这可能是住院学员开始更多的接触到临床实践，亲身经历或者目睹到了患者及其家属的无理取闹，甚至有的学员也遭受到患者或者家属的辱骂和殴打，所以认为医生是一个高危的行业，精神压力巨大，但是通过对学员进行住院医师规范化培训，对学员处理医患关系的技巧进行培养，建立起信心，从而有效的提高了其对医患关系改善的信心。此外在实际工作当中，学员跟随的临床导师也会潜移默化的进行影响，从而辅助其热爱本职工作，建立信心[6]。

随着社会的发展，在医患关系高度紧张和利益膨胀的社会风气影响下，对住院学员职业道德的培养也迫在眉睫[7]，尽管住院学员和在校大学生均对医德的重要性和对收红包的深恶痛绝意见一致，但仍有部分人员对医德和收红包潜在的意识重视不够，因此仍需要加强对这方面的培训，重视医德建设。本研究通过对住院学员和在校大学生了解医患关系的途径进行调查，结果显示住院学员60.0%通过医师言传身教，33.3%通过网络媒体，而在校大学生60.0%通过网络媒体，30.0%通过医师言传身教。说明带教医生对住院学员的重要性，其带教医生对住院学员有着潜移默化的影响，而在校大学生更多的是通过网络媒体的报道。因此带教医生在日常的工作生活中，不仅需要对住院学员的专业技能进行教育，更需要在处理医患关系等和患者及其家属沟通交流中起到模范作用，对住院学员进行积极的引导，控制好自己的情绪，做出表率，避免在学员面前发牢骚，用一种积极乐观的态度去分享工作中遇到的挫折、教训以及如何处理，另外在面对学员负面情绪时，要耐心聆听，积极交流沟通，从而让学员对职业的认同感和满意度进行提升[8]。作为公众媒体，也应该去正面的报道，多维度的去分析医患关系，坚持争取的社会价值取向，加强自律，引导医患关系向健康和谐的方向发展。