中药熏蒸配合康复锻炼治疗腰肌劳损60例的效果观察

何珍娥 谭春娣

（广东省乐昌市中医院 乐昌512200）

腰肌劳损属临床常见疾病，为腰部软组织劳损性疾病，多见于运动量较大和运动强度较高的人群[1]。腰肌劳损实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，临床主要表现为腰部酸痛或胀痛，具有反复发作的特点，治愈困难[2～3]。目前临床针对腰肌劳损的治疗手段和方法多样，西医治疗多以口服非甾体类药物为主，可取得一定效果，但长期服用易产生不良反应，且药物依赖性较强[4]。中医治疗多以针灸、中药内服或外敷、中药熏蒸、推拿按摩等为主，同时结合康复性功能训练有助于改善腰肌劳损患者的临床症状[5]。基于此，本研究探讨了中药熏蒸配合康复锻炼在腰肌劳损患者治疗中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年5月于本院治疗的腰肌劳损患者120例，依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组男34例，女 26例；年龄 40～64岁，平均年龄（52.36±5.44）岁；病程 1～7年，平均病程（4.41±2.02）年。观察组男33例，女27例；年龄40～66岁，平均年龄（52.53±5.62）岁；病程 1～6年，平均病程（4.24±1.53）年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：符合中医《中医病证诊断疗效标准》[6]中关于腰肌劳损的诊断标准；患者及家属签署知情同意书。（2）排除标准：合并骨性疾病者；合并自身免疫性疾病者；存在开放性伤口者；合并恶性肿瘤者；既往存在精神疾病史者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 接受中药熏蒸治疗。熏蒸药方由鸡血藤30 g，桂枝20 g，五加皮、威灵仙、海风藤、海桐皮、牛膝、防风、独活、木瓜、没药、附子、红花、乳香各15 g组成，将其放入无纺布袋并置于熏蒸床的药罐内，清水浸泡40 min后，启动机器，温度调节至45℃～52℃，根据患者具体情况对熏蒸温度进行调节，患者在熏蒸床上取仰卧位，蒸气口对准腰部，30 min/次，1 次 /d。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上行功能康复训练治疗。（1）转腰捶背：患者两腿分开站立与肩同宽，放轻松，双腿稍弯曲，双手呈半握拳状态，自然下垂，按左-右顺序侧转腰，双手随腰部转动进行自然摆动，借助摆动叩击腰部与小腹，左右转腰完成为1次，30次/组。（2）腰绕环：两腿分开站立比肩稍宽，双手叉于腰部，放轻松，调节呼吸，腰部随胯部转动进行转动，胯部转完1圈为1次，60次/组。（3）躯干屈伸：两腿稍分开站立，双手自然下垂，上体缓慢弯曲自然下垂后，再缓慢抬起，并轻轻向后仰，全部动作完成为1次，20次/组。（4）俯卧训练肌力：取俯卧位，双臂反放于背后，用力挺起头胸部及双腿，以离开床面为宜，稍感疲劳时恢复俯卧位进行适当休息，5 min/组。（5）仰卧训练肌力：取仰卧位，将头部、双肘、双脚支撑在床面，腰部、背部、臀部、下肢尽力向上挺，离开床面。所有活动强度以患者可耐受为宜，5 min/组，40 min/次，1次/d。两组均连续治疗3周。

1.4 观察指标及标准 （1）评价两组临床疗效。评价标准，显效：患者临床症状全部消失，日常生活、工作及腰部活动恢复正常；有效：患者临床症状显著缓解，腰部活动基本正常，但仍有疼痛；无效：患者临床症状未见明显改善，甚至加重[7]。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组治疗前后的疼痛程度，共计10分，分值越高表示患者疼痛程度越高[8]。（3）记录两组治疗前后中医伴随症状积分。舌象：正常为0分；舌质紫暗或有癖点，舌苔白为2分。脉象：正常为0分；脉沉迟缓或沉紧，或脉涩为2分。（3）比较两组治疗前后腰肌耐力时间和背肌力。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前，对照组 VAS评分为（5.43±0.64）分，观察组为（5.33±0.58）分，组间差异无统计学意义，t=0.897，P=0.372；治疗后，观察组VAS评分为（1.12±0.67）分明显低于对照组（1.93±0.87）分，t=5.714，P=0.000，差异具有统计学意义。

2.3 两组中医伴随症状积分、腰肌耐力时间及背肌力比较 治疗前，两组中医伴随症状积分、腰肌耐力时间及背肌力比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组中医伴随症状积分明显低于对照组，腰肌耐力时间及背肌力高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组中医伴随症状积分、腰肌耐力时间及背肌力比较（）

表2 两组中医伴随症状积分、腰肌耐力时间及背肌力比较（）

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3 讨论

腰肌劳损主要是由于腰部软组织累积性损伤所致，常因其压迫内在神经纤维产生腰痛[9]。局部封闭药物、非甾体抗炎药物及肌肉松弛药物等是西医临床治疗该病的常用药物，但效果欠佳。传统中医将腰肌劳损归为“腰痹”范畴，以腰痛为其主要临床表现。中药熏蒸是中医治疗腰肌劳损的常用手段之一，其主要借助药治和热力的共同作用，扩张皮肤微小血管，加快血液循环，在温热中实施治疗，效果突出[10～11]。本研究所用中药方中，鸡血藤可补肝肾、益精壮阳；桂枝可发汗解肌、温通经脉、助阳化气；五加皮可利水消肿、补益肝肾、祛风湿、强筋壮骨；威灵仙、海风藤可祛风通络、消骨鲠；海桐皮可祛风除湿、利水、活血；牛膝可补肝肾、强筋骨；防风可祛风解表、渗湿止痛；独活可祛风止痛；木瓜可行气活血、祛风止痛；没药可散瘀定痛；附子可行水、止痛；红花可活血化瘀、散湿去肿；乳香可行气止痛、消肿。诸药合用，共奏祛风止痛、活血化瘀、利水消肿之功[12]。中药熏蒸能够利用皮肤的生理特性和药物归经归脏的特性，使药物通过皮肤表层吸收，进入经络、脏腑，达到治疗效果。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后中医伴随症状积分及VAS评分均低于对照组，腰肌耐力时间、背肌力高于对照组（P＜0.05）。说明中药熏蒸配合康复锻炼治疗腰肌劳损，能够显著提高患者临床疗效，降低其中医伴随症状积分，促进其腰背功能恢复，值得临床推广应用。

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