小功率超短波治疗运动损伤性腰肌筋膜炎的临床疗效评价

【摘要】目的：分析评价小功率超短波治疗运动损伤性腰肌筋膜炎的临床效果。方法：收集我院运动损伤性腰肌筋膜炎患者60例，分为对照组和研究组，对照组给予手法推拿治疗，每天一次，每次20分钟，治疗10天;研究组在手法推拿治疗的基础上给予小功率超短波治疗，一天两次，每次30分钟，治疗10天。结果：治疗干预后，研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P < 0.05），疼痛缓解也明显优于对照组（P < 0.01）。结论： 对运动损伤性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波联合治疗，可以更好地缓减患者的疼痛，提高患者的临床治疗有效率，其机制可能是手法推拿重在缓解肌肉紧张，小功率超短波重在消除炎症，降低水肿和疼痛，二者从作用机制上起到协同增效的作用。

【关键词】腰肌;筋膜炎;超短波

肌肉组织筋膜炎属临床常见疾病，主要致病原因为纤维组织无菌性炎症。运动损伤性腰肌筋膜炎主要发病人群为运动员，患者临床表现为腰部钝痛，且疼痛状态为弥漫性，部分患者合并肌肉痉挛及运动功能障碍，晨起、劳累及气候变化状态下患者疼痛加重，查体可见局限性压痛及结节物。临床治疗运动损伤性腰肌筋膜炎常规方案为手法推拿和功能锻炼，其主要缺陷为起效速度缓慢，治疗周期较长。超短波治疗是一种非侵入式疗法，在缓减疼痛具有一定的临床优势，但是由于患者每次都需要到医院治疗，使得治疗依从性受到影响，近年来随着科技的发展，便携式小功率超短波治疗仪受到医生和患者的青睐。本研究运用便携式小功率超短波治疗我院运动损伤性腰肌筋膜炎患者，评价该治疗方法的临床疗效。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的 60 例运动损伤性腰肌筋膜炎患者，随机抽取患者分组研究，研究组患者 30 例，男性患者有 21 例，女性患者有 9 例。对照组患者 30 例，男性患者有 24 例，女性患者有 6 例。基线资料差异对本次研究没有影响（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组 30 例患者接受手法推拿治疗，每日一次，每次20分钟，连续医疗10天。以轻柔、缓和的动作对患者进行治疗，沿患者腰部骶棘肌纤维进行有效的推拿治疗，之后对患者进行分筋法，直至患者患处出现明显条索状变化时，再进行弹拨处理。研究组 30 例患者，在手法推拿治疗的基础上，给予小功率超短波治疗（40.68MHz，1.2瓦），每次30分钟，每天两次，连续治疗10天。

1.3 研究指标

对两组患者的临床治疗效果进行对比分析，研究指标主要有两个：

一个是疗效评价，分为以下4个等级：①基本痊愈：症状体征消失，腰部活动不受限，恢复正常工作，②显效：症状体征基本消失，腰部活动基本正常，可以正常工作，③好转：症状体征有所好转，腰部活动稍受限，不能坚持正常工作，④无效：症状体征同治疗前或加重。

另一个为疼痛评价，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），该方法采用1 条长10 cm 的直线或尺，分为10 等分，两端标明0和10， 0 为无痛，1～3 为轻度疼痛，4～6 为中度疼痛，7～9 为重度疼痛，10 为极度疼痛。请患者标示或指出能代表疼痛强度的数值，该数值点即为疼痛强度评分值。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 22.0，计量资料采用T检验，计数资料采用X2检验。

2. 结果

2.1 两组患者疼痛评分结果对比

结果显示，研究组疼痛缓解明显优于对照组（P<0.01）。见表1

2.2两组患者的临床治疗效果对比

结果显示，研究组患者的临床治疗有效率明显高于对照组 （P < 0.05）。见表2

3. 讨论

运动损伤性腰肌筋膜炎一般多采取手法推拿和功能锻炼法进行治疗，其中手法推拿治疗能够缓解患者腰部肌肉紧张状况， 还可以纠正关节错位，但是对于消肿止痛的效果较差。超短波治疗是一种非侵入式疗法，将人体作为介质，用作超短波输出电路一部分以形成电容器并通过电容场方法将能量作用于人体，产生热效应（Thermal effect）及非热效应（Athermal effect）。研究显示，小功率高频电作用于细胞，使得细胞内离子，偶极子做高速移动、旋转，与高频电磁波产生谐振，进而使细胞膜上荷电粒子浓度改变，细胞膜的通透性改变，使血管发生持久性扩张，提高新陈代谢和代谢酶活性，促进炎症产物的清除，进而降低疼痛与水肿。本研究显示，研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P < 0.05），疼痛缓解也明显优于对照组（P < 0.01），其原因可能与两种治疗方法的作用机制有关，手法推拿重在缓解肌肉紧张，小功率超短波重在消除炎症，降低水肿和疼痛，二者从作用机制上起到协同增效的作用。

综上所述，对运动损伤性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波治疗，可以更好地缓减患者的疼痛，提高患者的临床治疗有效率。值得在临床治疗过程中推广应用。

参考文献

[1] 庞启旺， 自我运动疗法辅助治疗腰椎退行性病变的临床效果， 深圳中西医结合杂志， 29 （2019） 120-121.

[2] J. Brook， D.M. Dauphinee， J. Korpinen， I.M. Rawe， Pulsed radiofrequency electromagnetic field therapy： a potential novel treatment of plantar fasciitis， J Foot Ankle Surg， 51 （2012） 312-316.

[3] FDA， Physical medicine devices; reclassification of shortwave diathermy for all other uses，henceforth to be known as nonthermal shortwave therap， Fed Regist， 80（197）：61298-61302. （2015，80（197）：61298-61302.）.

[4] 張建涛， 推拿与功能锻炼结合治疗运动损伤性腰肌筋膜炎的临床分析， 9 （2015） 254-256.

[5] N.J. Kubat， J. Moffett， L.M. Fray， Effect of pulsed electromagnetic field treatment on programmed resolution of inflammation pathway markers in human cells in culture， J Inflamm Res， 8 （2015） 59-69.

[6] L.X. Zhang， X.J. Tong， X.H. Sun， L. Tong， J. Gao， H. Jia， Z.H. Li， Experimental study of low dose ultrashortwave promoting nerve regeneration after acellular nerve allografts repairing the sciatic nerve gap of rats， Cell Mol Neurobiol， 28 （2008） 501-509.

[7] Moffett， Fray， Kubat， Activation of endogenous opioid gene expression in human keratinocytes and fibroblasts by pulsed radiofrequency energy fields， Journal of Pain Research， （2012）.

[8] 王永喜， 超短波联合自我运动疗法治疗腰椎退行性病变的疗效分析， 中国现代医生， 49 （2011） 150-152.

作者：高瑞芳（1980-），女，硕士，副主任医师/副研究员，主要研究方向：骨关节疾病与运动损伤的诊断与临床康复治疗