老年性支气管哮喘患者应用综合护理的价值研究

鄂艳茹

（河北省秦皇岛市卢龙县医院，河北 卢龙 066400）

支气管哮喘也叫做哮喘，指的是多细胞与细胞组分共同参与发生的慢性气道炎症疾病，作为临床常见多发性疾病，致残率与致死率较高[1]。从相关研究报道中可以看出，支气管哮喘在老年人群中好发，至今无特效疗法治疗，不过若能长期健康管理与规范化治疗可控制哮喘病情，减少复发[2]。为了进一步探讨老年性支气管哮喘患者应用综合护理的临床价值，我院将接诊的80例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共有对象80例纳入，入选时间2014年1月至2016年6月，全部为我院接诊的老年性支气管哮喘患者。入选对象有完整临床资料，经临床表现、支气管镜检查等确诊符合支气管哮喘诊断标准[3]，愿意配合本研究且签署知情同意书，随机分组，各自40例。对照组男性24例、女性16例；年龄在60～79岁，均值（69.8±2.5）岁；病程最短5个月、最长12年，均值（5.8±1.5）年。研究组男性22例、女性18例；年龄在60～81岁，均值（69.5±2.8）岁；病程最短7个月、最长12年，均值5.6±1.8年。两组患者在年龄与性别及病程等资料上无差异（P＞0.05），可比。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分对比（x-±s，分）

1.2 方法：对照组患者接受常规护理模式处理，研究组则加用综合护理干预，措施如下：①综合性健康教育：入院确诊后护理人员热情接待患者，主动和他们进行交流沟通，及时对患者的心理情绪进行观察，发现问题及时疏导；与患者家属进行沟通，使家属明白鼓励与支持对病情恢复的关键作用，同时向患者及其家属解释本病知识、治疗方法、意外事件及其处理方式，提高他们的认知程度。②综合性饮食干预：根据患者的喜好与病情制定合理的饮食计划，选择高维生素、高纤维素、高热量，以及易于消化、清淡的食物为主，同时多食用新鲜的蔬菜与水果，禁忌烟酒与辛辣刺激性食物，少食多餐，并多饮水。此外，注意睡眠与休息，增强体质。③综合性用药干预：将药物的详细知识，如用法、用量、不良反应及处理措施等告知患者及其家属，若应用茶碱类药物则要对血药浓度进行监测，同时指导他们学会正确雾化吸入治疗。④综合性吸氧干预：吸氧是控制与治疗哮喘比较重要的方式，为此要尽早做好健康教育，告知吸氧的必要性与重要性，若发生哮喘急性发作则采取坐位或者半卧位，采取经鼻导管或面罩吸氧治疗。吸氧期间要密切巡视与观察，发现生命体征异常则及时处理，调整吸氧的浓度与流量。⑤综合性基础干预：维持病房卫生、整洁，控制温度22～26 ℃、湿度55%左右[4]；对患者体位进行调整，取侧卧位，并在受力处垫上软垫，避免压疮；协助患者排痰，定期翻身与扣背，维持呼吸道畅通；哮喘缓解期应重视耐力与耐寒训练，增强呼吸能力。

1.3 观察指标：两组患者护理前后对他们的焦虑、抑郁及生活质量进行测评，同时统计护理后患者对护理满意率，以及随访半年期间的复发率，并实施统计学分析。

1.4 评价标准

1.4.1 护理满意率[5]：护理完成后采取护理满意度问卷调查，总分100分，满意≥90分、基本满意70～89分、不满意＜70分，满意率按照（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%计。

1.4.2 焦虑、抑郁评分[6]：护理前后采取焦虑与抑郁评分量表测评焦虑与抑郁状态，评分均为100分，临界值50分，评分越高则焦虑、抑郁越明显。

1.4.3 生活质量评分[7]：护理前后采取GQOL-74量表测评，评分100分，评分越高则生活质量越好。

1.5 统计学处理：本次研究数据利用SPSS19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（χ2）检验，计量资料采取均数（x-±s）表示与t检验，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 组间患者对护理满意率比较：两组患者护理完成后均独立完成满意度问卷调查，回收100%，其中研究组患者对护理满意率高达97.50%，显著高于对照组82.50%（P＜0.05），见表1。

2.2 组间患者护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较：两组患者护理前后均全部完成焦虑、抑郁及生活质量测评，结果显示护理前两组前述指标评分无差异（P＞0.05），护理后组内比较均有改善（P＜0.05），但组间比较显示研究组护理后均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者对护理满意率对比[n(%)]

2.3 组间患者随访半年复发率比较：研究组患者随访半年无复发，对照组则有5例复发，研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

哮喘属于呼吸内科比较常见的疾病，作为慢性呼吸道疾病，其致残率与致死率仅次于癌症。本病发生可能和气道高反应性有关，且清晨与夜间发作率高。从有关研究报道中可以看出，本病发生因素主要有宿主与环境两个方面，前者有吸烟、饮酒等不良生活习惯，后者主要有空气污染[8]。本病至今无特效疗法，但大部分可通过药物治疗、护理管理控制或缓解病情，从而改善预后，减少复发。

我院将接诊的80例老年性支气管哮喘患者进行分组研究，对照组患者接受常规护理模式处理，研究组患者除了常规护理还加用综合护理，采取统计学分析结果可以看出，研究组患者护理满意率、护理后的焦虑评分与抑郁评分及生活质量评分比对照组均明显更优，而且随访半年复发率更低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预包括很多方面，如环境、健康教育、心理疏导、用药、吸氧及基础等方面，通过对患者及其家属进行哮喘基础知识、治疗方法、护理措施等进行健康教育，对干预目标达成共识，提高治疗依从性与管理能力，并指导他们学会有效的病情自我监护，学会利用呼吸峰流速仪，严格按照医嘱规范用药，重视药物宣教，避免出现意外事件发生，若出现不良反应则及时处理。通过有效的心理疏导，消除或缓解患者的负面情绪，提高战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理。

综上所述，在老年性支气管哮喘患者中应用综合护理干预，一方面能有效改善患者的负面情绪，提高生活质量，另一方面可以尽量避免复发，从而提高患者护理满意率，值得借鉴。

[1] 梁晓萍,陈海莲,肖碧玲,等.综合护理在支气管哮喘中的应用研究[J].国际护理学杂志,2015,34(3):299-301.

[2] 赵洁.布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘32例[J].中国药业,2014,13(21):93-94.

[3] 李灿群,岳栋,解刘松,等.综合护理干预对支气管哮喘疗效的影响[J].当代护士(学术版),2012,15(2):25-27.

[4] 宫雪,赵懋丽.综合护理对老年人支气管哮喘生活质量的影响[J].大家健康(中旬版),2016,10(10):189-190.

[5] 王婷婷.68例老年支气管哮喘患者综合护理效果观察[J].大家健康(中旬版),2015,11(4):182-182.

[6] 黄淑华.综合护理在老年支气管哮喘患者临床应用中的价值[J].现代医药卫生,2013,29(18):2815-2816.

[7] 庞慧.对重症支气管哮喘患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(14):184-185.

[8] 顾莹.综合护理对重度支气管哮喘患者的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(26):136-137.