护理干预在老年下肢骨折患者心理护理中的应用价值分析

刘 涓

（黑龙江省七台河市人民医院骨外科，黑龙江 七台河 154600）

由于骨折造成骨连续性的中断以及带来的疼痛，使得患者的日常生活受到影响，不能参与负重的活动，出现下肢行走障碍[1]。临床上肢体残疾的原因最主要的由于下肢骨折，并且近年来社会老龄化的加深，使得老年下肢骨折患者人数的增加。导致下肢骨折的因素较多，老年患者原本骨质疏松，容易出现下肢骨折。临床目前以手术治疗为主要手段，但由于患者年龄的特殊性，手术会带来较大的身体应激反应，对患者的情绪产生不良的影响，老年患者需承受骨折带来的痛苦以及心理压力。本研究选取我院2016年收治的30例老年下肢骨折患者，并将其作为观察组，实施护理干预措施，观察患者心理状态的变化，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在征得患者知情同意的情况下随机选取我院2015年收治的30例老年下肢骨折患者，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄在65～73岁，平均年龄（66.34±2.13）岁，股骨颈骨折9例，股骨干骨折12例，股骨粗隆间骨折7例，其他骨折2例；随机选取我院2016年收治的30例老年下肢骨折患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄在63～72岁，平均年龄（65.16±2.34）岁，股骨颈骨折8例，股骨干骨折11例，股骨粗隆间骨折7例，其他骨折4例。排除有心血管、肝、肾等重大疾病史，排除临床资料不完整者，排除精神疾病患者。两组患者在年龄、性别、骨折类型上对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组老年下肢骨折患者采用常规护理，观察组老年下肢骨折患者在心理护理上增加护理干预。两组患者均接受临床手术治疗手段，并根据患者具体情况采取有效的诊疗方案。

老年下肢骨折患者心理因素分析：老年患者容易产生害怕恐惧的心理，这与老年患者的机体功能以及疾病治疗预后有关。老年患者骨质疏松，骨折后愈合时间长且预后效果不佳，患者担心自己是否会出现肢体残疾，生活无法自理，给家庭带来严重的负担。骨折患者忍受着剧烈的疼痛，并且害怕手术，担心手术的结果，害怕术后出现下肢缩短，影响行走。部分老人年纪大，性格比较保守孤僻，尤其是留守老人，长期独居，容易产生孤单悲观的心理状态[2]。患者多表现为不爱说话，不配合治疗。手术老年患者受传统的思想束缚，担心医院将自己作为试验品，缺乏安全感，抗拒心理比较强烈。老年患者的机体功能的退化，长时间的卧床治疗，以及骨折部位的迁延不愈，使患者产生焦虑的心理。

护理干预：在患者入院时，向患者详细讲解疾病的相关知识，包括疾病的治疗、护理以及预后的过程。纠正患者对医院存在的偏见，根据患者的文化程度以及理解能力与患者及患者家属进行交流与沟通。热情主动的给予患者关心，鼓励说出内心的感受与想法介绍同病房病友之间的认识，减轻患者的孤独感。对于骨折疼痛难忍的患者，按照医嘱服用止痛剂。同时打开电视机、听轻音乐、与家人交谈等形式转移患者的注意力，保持病房环境的舒适，一定程度上减轻疼痛。使用催眠暗示疗法或者是自我控制的方法，提高疼痛的阈值，减轻疼痛对患者的影响[3]。护士鼓励患者家属多陪伴在患者身边，给予精神与经济上的支持，使患者有安全感，在心理上有依靠。向患者讲解最新的医学手术方式，介绍手术成功的案例，消除患者对手术的焦虑恐惧的心理。对于骨折预后影响下肢功能的患者，护士应经常与其沟通，鼓励患者表达出自己的情感，例如诉说、哭泣。了解患者目前的心理状态，鼓励家属给予患者更多的家庭关心，消除悲观自怜的消极情绪，积极乐观的面对疾病的治疗与预后。

1.3 观察指标：SAS、SDS评分量表分别通过对患者焦虑、抑郁的评分判断患者目前的心理状态，其中SAS评分量表以50分为临界值，分数越高表明患者的焦虑程度越深，SDS评分量表以60分为临界值，分数越高表明患者的抑郁程度越深。HAMA包括14个项目，评分值＞14分，表明患者有焦虑倾向，HAMD包括24个项目，其中评分＞20分表明患者有抑郁倾向。

1.4 数据分析：数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理。进行t或卡方检验，P＜0.05表示两组之间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组老年下肢骨折患者的SDS、SAS评分明显小于对照组患者，两组患者之间有区别，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者SAS、SDS评分比较（x-±s）

2.2 观察组老年下肢骨折患者的HAMA、HAMD评分明显小于对照组患者，两组患者之间有区别，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者HAMA、HAMD评分比较（-x± s）

3 讨 论

老年下肢骨折患者生理与心理上承受能力低于青年人，容易对疾病的治疗预后产生焦虑、抑郁的心理。老年患者机体功能下降，骨质疏松，骨折后愈合时间较长，患者担心自己骨者后影响肢体行走功能，害怕残疾[4]。老年下肢骨折后产生的消极的情绪严重影响疾病的治疗效果，患者不配合临床的治疗与操作，甚至产生抗拒的心理。护理干预中增加患者对疾病治疗的认知，了解目前骨折手术治疗的最新医学信息，在心理上给予患者安全感。护士根据患者的心理状态的评估，及时采取有效的护理干预消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪。本研究结果显示，护理干预应用于心理护理上，能够显著改善不良情绪，提高患者治疗的依从性，通过不断的交流与沟通说服患者接受治疗。护理工作上要充分了解患者的一般家庭情况，选择合适的心理疏导方式，促进患者心理健康。

综上所述，护理干预应用于老年下肢骨折患者，缓解患者的消极情绪，提高其临床治疗效果，促进康复，具有临床应用价值，值得推广。

[1] 黄艳群,李佩珊,马巧样,等.老年下肢骨折58例心理分析及护理对策[J].临床合理用药杂志,2013,6(35):151.

[2] 周利,秦秀娟,杨莎莎,等.心理干预在老年下肢骨折患者围术期中的护理效果分析[J].国际护理学杂志,2015,13(1):89-91.

[3] 聂薇,刘丽芳,翁丽娟,等.心理护理干预在老年下肢骨折患者围术期中的应用效果[J].当代医学,2016,22(18):104-105.

[4] 戴凤英,陈彦秋.心理干预对高龄下肢骨折患者术后并发症的预防效果观察[J].现代医药卫生,2016,32(15):2417-2418.