护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果观察

鞠晓杰 于 燕 李 杨 王庆华*

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116001）

疼痛在临床当中属于一种常见的症状，属于较为复杂的生理活动，其中包含伤害性刺激作用在机体所造成的疼痛感觉，及机体对伤害性刺激的疼痛反应，疼痛感觉能够作为机体受到伤害的一种有效警告，造成机体出现各种各样的防御性保护反应，然而由于长期伴有剧痛，对机体已经成为一种难以忍受的折磨，骨科创伤手术以后患者均会出现不同程度的疼痛，疼痛的诊断和治疗在骨科当中变得尤为关键[1]，疼痛护理也是其中一项非常重要的环节，对患者病情恢复起到良好的促进作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月在我院骨科进行手术的患者中选取106例，随机分为两组，每一组各53例。当中，研究组男31例，女22例。年龄在21～76岁，平均为（43.8±5.1）岁；对照组男34例，女19例。年龄在23～78岁，平均为（45.2±6.3）岁。

1.2 护理方法：对照组对患者采取常规护理[2]，研究组对患者采取针对性护理干预。

1.2.1 评估疼痛：临床护理人员一定要明确了解其病情，从患者的主诉、行为以及心理等相关方面对疼痛进行评估，主诉疼痛的行为、时间以及性质等，行为反应包含患者的焦虑、表情以及睡眠等。不同的患者对疼痛的反应是不相同的，部分患者由于意志较为坚强，对疼痛的耐受力相对比较强，表情上没有表现出来，然而有些患者则相反，感觉较为强烈，因为心里对自身病情缺乏一定的了解，过于担心预后，害怕引发畸形，对今后的功能造成不良影响，有的疼痛程度较轻，但是表现出来剧烈疼痛的样子，因此，临床护理人员一定要对其疼痛程度给予有效判断，进而对提高临床疗效提出重要依据[3]。

1.2.2 健康宣教：临床护理人员一定要正确指导患者对疼痛以及止痛的认知，明确告知患者造成疼痛的诱因和评估方式，部分患者害怕疼痛，不愿意进行活动，部分患者过于担忧骨折，害怕骨折发生移位，尤其是进行手法复位外固定的患者，临床护理人员一定要正确指导患者进行早期功能康复训练，对血液循环和骨折康复起到良好的促进作用。另外，临床护理人员一定要耐心讲解功能康复训练的重要意义，可以使疼痛明显减轻，同时让患者对疼痛有一定的控制感，进而彻底消除对疼痛的不良情绪，及时报告疼痛和控制疼痛，对早日康复起到良好的促进作用[4]。

1.2.3 心理护理：临床护理人员通过运用语言性以及非语言性心理护理，前者包括有耐心讲解、谈心以及暗示，通过交谈，使患者的压抑情感得到充分释放，不良情绪得到明显缓解，感觉到一种被尊重和理解，使患者建立一个战胜疾病的自信心，耐心倾听患者的主诉，同时采取相对应的心理疏导，特别是截肢患者，护理人员在交谈的时候不要回避事实，耐心讲解截肢是为了能够保住性命，同时耐心介绍同一类型患者的生活能力，使患者对今后的生活充满信心，消除患者绝望和悲观的心理，保持一个良好的情绪，使疼痛的阈值进一步提高。后者包括有护理人员的表情以及行为等，能够分散患者的注意力或者对患者实施放松术，将疼痛的注意力转移到其他地方，或者可以让患者进行深呼吸和打哈欠等，进而可以使疼痛得到一定程度的缓解[5]。

1.2.4 更新知识：临床护理人员一定要正确应用麻醉止痛药物，害怕成瘾是明显止痛的重要保障，一定要克服这种心理障碍，明确区分麻醉止痛药物的成瘾性、耐药性以及依赖性，不可将部分患者由于疼痛而要求采取麻醉药物或由于疼痛明显加剧而需要增加药物使用剂量的患者认为成瘾。根据世界卫生组织疼痛三阶梯止痛法，根据其疼痛程度选择相对应的药物，同时尽可能采取口服用药，以免出现各种不良反应。

1.3 观察指标：对比两组患者术后的VAS（视觉模拟评分法）和对护理工作满意度变化情况[6]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后各个阶段的VAS评分情况对比：研究组患者术后1 h的视觉模拟评分之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术后24 h和72 h的视觉模拟评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后各个阶段的VAS评分情况对比（x-±s，分）

2.2 两组患者对护理工作满意度情况对比：研究组一共有53例，非常满意一共有30例，一般满意一共有19例，不满意一共有4例，满意度为92.45%，对照组一共有53例，非常满意一共有27例，一般满意一共有18例，不满意一共有8例，满意度为84.91%，研究组患者对护理工作满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

骨科手术以后疼痛属于一种急性刺激，会引发各种各样的病理和生理反应，如免疫力低下、代谢功能紊乱、血压升高以及心率加快等，同时对患者心理带来困扰；因为疼痛患者无法很好的进行休息和活动，严重的甚至引发各种不良情绪。根据相关统计证实[7]，80%以上的患者主诉疼痛对睡眠造成影响，70%的患者主诉疼痛对其生活带来不良影响，60%以上的患者反映对其心理造成困扰。所以，应该怎样从以往的被动镇痛转变成为主动预防，将疼痛护理干预全面落实到实践当中，是目前相关临床研究人员热烈讨论的话题。

对骨科手术患者疼痛的有效控制，不但与患者自身对待疼痛的态度，同时与医师和护士对疼痛控制的态度以及方式有密切关系。因此，临床护士应该改变以往的护理观念，有效识别疼痛与疼痛控制，采取疼痛评估的各种方法，明确认知麻醉药物的影响，增强对其病情的认知和麻醉药品知识的宣传教育，全面开展合理研究以指导临床实践，同时尽量的通过各种护理干预措施，使患者的疼痛得到明显缓解，进而有效促进患者病情恢复[8]。

综上所述，对创伤骨折患者采取针对性护理干预，可以使患者手术以后疼痛明显减轻，使护理质量明显提高，可以在临床当中得以广泛应用。

[1] 曹克菲,刘颖,丁文羽,等.综合护理干预用于创伤骨科患者疼痛缓解的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36 (28):4320-4327.

[2] 张亚英,薛静华,吴成华,等.临床护理路径对膝关节镜手术患者功能康复和心理健康的影响[J].西部中医药,2014,27(5):122-124.

[3] 吴景梅,邸晓敏,贾胜欣,等.利用知信行模式对骨科手术患者实施疼痛教育的效果评价[J].临床合理用药,2014,7(4):22-23.

[4] 傅欢香,谭颖微.强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响[J].中国现代医生,2014,52(15):17-20.

[5] 胡焕蝉,杨焕珍,梁健芳,等.疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2015, 21(14): 96-97.

[6] 陈建意,杜可爱.护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015, 28(9): 23-24.

[7] 安新奇,安玉辉,何荣霞,等.心理治疗对创伤骨折患者心理状况的效果研究[J].中国健康心理学杂志,2014,21(9): 1347-1348.

[8] 王新探,丁丽敏,季光芬.疼痛教育在骨折患者术后疼痛护理中的应用效果[J].中国乡村医药杂志,2014,20(2): 74-75.