高血压患者药物治疗依从性相关因素及护理策略的研究

邓立美

（济南市济阳县崔寨镇卫生院内科病房，山东 济南 251401）

原发性高血压病是临床上内科非常常见的慢性系统疾病，初期可造成头晕、头痛、恶心、心悸等不适[1]，其随着病情的发展，可以引起全身多器官如心、脑、眼睛、肾脏的并发症，更会急性起病造成严重的并发症如出血性脑卒中、心脏病等，影响人们的身体健康甚至生命。根据人口学调查显示，我国将在本世界中叶全面进入老龄化社会[2]，提高老龄化社会的慢性疾病患者其生活质量，不成为家庭、社会的负担已提升为国家层次的健康战略。而针对高血压疾病患者来说，如何提高药物的依从性，良好稳定的控制血压，亦是研究的重点。现将我院2016年1月至2016年10月所收治的130例通过药物治疗的高血压患者的临床资料进行回顾性分析，找出影响高血压患者药物治疗依从性的相关因素，并提出针对性的护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2016年10月所收治的130例通过药物治疗的高血压患者，所有患者均符合原发性高血压疾病的诊断标准[3]，排除合并有严重心、脑、肝、肾疾病以及精神异常，不能良好配合调查者，所有患者进入研究前均签署知情同意书。130例患者其中男性69例，女性61例，年龄40～78岁，平均年龄（54.25±4.14）岁，病程1～17年，平均病程为（5.1±2.3）年。

1.2 方法：通过查阅病历，入院时与患者交谈评估等方式将130例患者的临床资料进行回顾性分析，根据药物依从性分为将依从性好组共67例，依从性差组63例，比较两组患者年龄、文化程度、经济收入、对高血压的认知、病程、药物的种类、不良心理反应、降压药物不良反应等相关因素的差异性。

1.3 统计学方法：用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为有差异性，具有统计学意义。

2 结 果

影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素有年龄、病程、文化程度、经济收入、对高血压的认知、不良心理反应、降压药物不良反应等，见表1、表2。

表1 两组患者年龄、病程、服用药物种类比较结果（x-±s）

表2 影响患者口服降压药物依从性相关指标比较结果[n(%)]

3 讨 论

原发性高血压病程缓慢，时间可长达数十年，因此对于原发性高血压是可以通过相关关于措施控制在正常范围的，从而减少或者避免高血压对各脏器的影响所带来的并发症。临床上对于高血压患者最为主要的治疗方式就是口服降压药物，药物治疗依从性的好坏是其血压控制的重要指标之一，通过对影响药物依从性的相关因素进行分析，从而提出针对性的护理措施，提高患者的服药依从性，达到良好控制血压，改善其生活质量的目的[4]。

本组研究中发现，发现依从性良好组其在年龄、文化程度、经济收入、对高血压的认知、不良心理反应、降压药物不良反应等方面均明显优于依从性差组，根据以上相关因素制定具有针对性的护理对策。首先，高年龄与文化程度呈负性相关，针对老年患者护理人员更应当与患者家属良好的沟通，保证护士与家属都主动参与进来共同监督患者进行服药[5]，帮助其建立服药习惯，同时在患者入院后加强对文化程度不高患者的宣传教育，通过交流、制作简单的动画宣传片，用通俗的话语帮助其加深对高血压的认知及理解，在患者出院回家后与其附近或者经常就诊的社区开展深入合作，良好的互动，通过社区护理干预，规范药物治疗，并帮助其增强自我管理、自我约束能力，从而保证高血压的有效控制；其次，根据其经济能力选择相应的药物，对仍需要服用的价格较高的药物，根据疗效帮助患者进行取舍，并向其说明药物的好处，减少其经济压力。第三，根据患者的喜好帮助其选择合理的娱乐方式以及运动方式，使其心理上能够得到放松，舒缓不良的心理压力，如焦虑、紧张、抑郁等，帮助患者更好的融入社会活动中，让患者减少孤立感[6]。第四，向患者及家属详细说明各类药物的作用机制，以及可能会发生的各种不良反应，减少患者心中的顾虑，同时对已经出现的不良反应如水肿、干咳等作出针对性的对症处理，减少药物对机体产生的不适。

综上所述，对于高血压患者药物治疗依从性产生影响的主要是年龄、文化程度、经济收入、对高血压的认知、不良心理反应、降压药物不良反应等方面，针对这些相关因素进行有效地护理干预措施，可以提高其对药物治疗的依从性，从而保证血压控制的平稳，改善生活质量，值得在临床上进一步研究。

[1] 崔英.提高高血压患者血压控制率的策略研究进[J].中国民康医学,2010,22(10):1315-1316.

[2] 叶永秀,丁丹晨.社区护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13):62.

[3] 申晓芬,李黎,杨爽,等.原发性高血压患者实施护士主导护理模式的效果观察[J].护理学报,2014,21(4):29.

[4] 李淑霞,汤嘉敏.328例老年高血压患者依从性行为及其影响因素分析[J].护理学报,2012,19(10B):7.

[5] 罗丽娟,陈延中,肖惠芹.院外护理干预对高血压患者血压控制和服药依从性的影响[J].现代临床护理,2013,12(3):24.

[6] 梁景煜,陈芳,裴大军,等.高血压冠心病患者心理健康水平与社会支持的相关性研究[J].护理学报,2012,19(5B):1-4.