温针灸法与单纯针灸治疗老年骨性膝关节炎的临床效果观察

苏永来

（云南省大理州鹤庆县中医医院，云南 大理 671500）

膝关节骨性关节炎又称为退行性关节炎、骨性关节病以及增生性关节炎等，是指由于膝关节软骨变形以及骨质增生而引发的一种慢性骨关节疾病，尤其好发于老年患者[1-2]。本研究主要对比分析了温针灸法与单纯针灸治疗老年骨性膝关节炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2016年12月在我院进行诊治的老年骨性膝关节炎患者80例，随机分为观察组与对照组，观察组40例，男19例，女21例；年龄61～83岁，平均（68.72±6.53）岁；病程6个月～2年，平均（1.13±0.45）年；严重程度：Ⅰ度17例，Ⅱ度15例，Ⅲ度6例，Ⅳ度2例；双膝发病24例，左膝发病7例，右膝发病9例；关节功能障碍31例，关节畸形9例。对照组40例，男18例，女22例；年龄61～84岁，平均（68.43±6.72）岁；病程6个月～2年，平均（1.15±0.37）年；严重程度：Ⅰ度18例，Ⅱ度15例，Ⅲ度6例，Ⅳ度1例；双膝发病23例，左膝发病8例，右膝发病9例；关节功能障碍32例，关节畸形8例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均采取营养神经、抗炎止痛、扩张局部血管和调节机体微循环等药物进行治疗。对照组采用单纯针灸治疗，使用毫针，选择内膝眼、犊鼻以及鹤顶穴，在与关节腔呈45°角斜刺方向进针，深度为大约35 mm，必须进行严格消毒以避免发生感染，留针时间为20 min。选择梁丘、血海、阴陵泉、足三里、阳陵泉、大钟穴以及太溪采取直刺进针，行针得气后留针大约20 min，每两天针灸治疗1次，1个疗程为10 d，共持续治疗3个疗程。观察组采用温针灸法治疗，在进行留针时，在针柄上套置艾卷，艾卷需要与皮肤保持大约3 cm的距离，从艾卷下端开始点燃，直到艾卷燃烧尽为止，每两天温针灸治疗1次，1个疗程为10 d，共持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标：①疗效标准：经过3个疗程治疗后，从患者症状改善和证候积分改变评价疗效：a.临床缓解：中医临床症状基本缓解，证候积分减少≥70%；b.显效：临床症状改善明显，中医证候积分降低程度＞50%且低于70%；c.有效：临床症状好转，中医证候积分降低程度大于20%且低于50%；d.无效：临床症状几乎没有任何改善或加重，中医证候积分基本无变化或降低不足20%。②并采取膝关节HSS 评分对两组治疗前后的膝关节功能状态进行评估，评分越高代表膝关节功能状态越好。

1.4 统计学分析：采用SPSS15.00软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组的治疗有效率为92.50%（37/40），明显高于对照组的75.00%（30/40）（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后膝关节HSS 评分对比：两组治疗后的膝关节HSS 评分均明显升高（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后膝关节 HSS 评分对比（x-±s，分）

3 讨 论

骨性膝关节炎是由于软骨发生退行性改变而导致骨质增生、关节囊牵张以及软骨下骨折等病变，进而引发神经受压、关节肉痉挛等临床症状[3-5]。若患者未得到及时有效的治疗，会造成关节畸形，病情严重者甚至残疾。膝关节骨性关节炎属于中医“骨痹”、“痹症”的范畴，其发病机制为年老体弱者气虚血亏，筋骨失荣，肝肾不足，致气血运行不畅、风寒湿邪痹阻，筋骨失养而成痹，因而治疗的目的为活血通络和散寒除湿[6-7]。本研究结果发现，与单纯针灸治疗相比，温针灸法治疗老年骨性膝关节炎可以使临床治疗有效率明显提高，且可有效改善患者的膝关节功能状态。分析其原因为，通过对老年骨性膝关节炎患者进行针灸治疗，能有效促进血液循环，发挥消肿、消炎、止痛之功效。通过针刺血海、梁丘穴位能发挥疏通关节外周气血之功效；针刺外膝眼、内膝眼、鹤顶穴位，能有效疏通关节内局部气血，针刺阴陵泉穴能健脾化湿，针刺阳陵泉穴能强筋活血。温针灸法具有艾灸与针刺的双重功能，可以温经通络止痛，调整患者病变部位的血浆渗透压和体温，使机体的免疫功能增强，还可以改善局部的血液循环，加速炎症的消散[8-9]。

综上所述，与单纯针灸治疗相比，温针灸法治疗老年骨性膝关节炎可以使临床治疗有效率明显提高，且可有效改善患者的膝关节功能状态，具有较高的临床推广价值。

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