柏栀祛湿洗液在肛肠疾病中的应用疗效观察

何 峰

（新疆博州人民医院肛肠外科，新疆 博州 833400）

当前随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，肛肠疾病在我国的发病率呈不断增高的趋势[1]。手术为肛肠疾病的主要治疗方法，也是根治性方法，但是在手术治疗中也需要配合合理的药物治疗，以改善患者的预后[2]。中医认为肛肠疾病绵延不愈、湿热淤久穿肠透穴，形成疾病。洗液治疗具有疼痛小、安全可靠等优势，当前应用比较多见[3]。柏栀祛湿洗液由五倍子、黄柏、地瓜藤、苦参、蛇床子、忍冬藤等加工而成，具有解毒疗疮、敛湿泻火的作用[4]。本文观察了柏栀祛湿洗液在肛肠疾病中的应用疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年1月至2017年1月选择在我院诊治的肛肠疾病患者6530例作为研究对象，其中混合痔外剥内扎术后1200例，肛周脓肿术后580例，肛窦炎2300例，肛门湿疣术后150例，肛瘘术后700例，肛门湿疹1600例。纳入标准：临床上具有局部疼痛、出血、瘙痒及下坠等不适症状；年龄20～80岁；得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；代谢功能障碍者及过敏性体质患者；合并恶性肿瘤患者。按照入院顺序，根据随机数字表法分为观察组与对照组各3265例，观察组中男2000例，女1265例；年龄22～79岁，平均年龄（57.04±13.41）岁；平均体质量指数为（23.68±2.54）kg/m2；平均病程为（1.33±0.39）年。对照组中男1900例，女1365例；年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄（56.13±3.49）岁；平均体质量指数为（23.82±2.33）kg/m2；平均病程为（1.41±0.36）年。两组患者基数资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：使用高锰酸钾液进行治疗，取高锰酸钾0.3 g加入1000 mL沸水中趁热熏蒸并浸渍，患者坐于盆上，蒸肛门局部5～10 min，待药液温度适中再坐于盆中，持续时间为20 min，1次/天。观察组：给予柏栀祛湿洗液治疗，将柏栀祛湿洗液125 mL加沸水1000 mL放入熏洗盆中，药液的主要成分为五倍子、黄柏、地瓜藤、苦参、蛇床子、忍冬藤等，后续处理方法同对照组。两组都治疗观察7 d。

1.3 观察指标。疗效标准：治愈：症状、体征消失，创面愈合；好转：创面疼痛减轻，创面无出血，无渗出，排便时疼痛感减轻。无效：无达到上述标准甚或恶化。

1.4 统计方法：选择SPSS21.00软件进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率对比：治疗后观察组的总有效率为98.5%，对照组的总有效率为88.4%，两组对比χ2=6.127，P＜0.05。见表1。

表1 两组总有效率对比（n）

2.2 临床症状消失时间对比：观察组的水肿消失时间、疼痛消失时间与切口愈合时间分别为（7.62±2.09）d、（4.28±1.22）d和（14.22±2.09）d，都明显少于对照组的（9.08±3.29）d、（6.36±1.89）d和（20.67±2.99）d（t=3.580、4.035、8.168，P均＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比（d，-x±s）

3 讨 论

肛肠疾病多发于20～40岁男性，手术治疗有很好的效果，但是没有规范的可操作性强的方案，为此对于术后治疗的要求比较高。当前对于肛肠疾病创面多采取开放处理，因创伤刺激及肠内细菌所造成的创面炎症影响，不利于患者康复[5]。

中药熏洗是我国的传统疗法，能使中药直接作用于病变局部，改变了肛门局部组织的血液循环，可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收而发挥药理作用，具有药疗和热疗的双重作用。在柏栀祛湿洗液中，五倍子具有涩肠固脱的作用；苦参性苦寒主治肠下血、痔漏；黄柏有良好的消炎止痛生肌作用；蛇床子能使创面渗出物减少；忍冬藤具有清热、止痛、收敛、解毒、的作用；地瓜藤具有解毒消肿、清热利湿、活血通络之功效[6]。本研究显示治疗后观察组的总有效率为98.5%，对照组的总有效率为88.4%，两组总有效率对比差异明显（P＜0.05）。

肛肠疾病患者其易因患处的神经分布较广、生理功能特殊、手术切口大等特点，对于术后恢复的要求比较高。中医认为肛肠疾病为热毒内蕴、热邪炽盛、气血骥滞而成，采用软坚散结、消肿止痛的药物进行辅助治疗能取得比较好的效果[7]。现代药理学研究报道，五倍子可压迫收缩小血管也，促进产生黏膜干燥；黄柏具抗菌作用，能保护暴露损伤的神经末梢，改善局部血液循环和组织缺氧；苦参能使立毛肌痉挛解除，血管收缩缓解；蛇床子有类似激素的作用[8]。本研究显示观察组的水肿消失时间、疼痛消失时间与切口愈合时间分别为（7.62±2.09）d、（4.28±1.22）d和（14.22±2.09）d，都明显少于对照组的（9.08±3.29）d、（6.36±1.89）d和（20.67±2.99）d（P＜0.05）。

总之，柏栀祛湿洗液在肛肠疾病患者中的应用能有效提高治疗效果，促进患者的康复，有很好的应用价值。

[1] 张雷,刘庭惠,鞠大闯,等.肛肠治疗仪配合中药坐浴治疗肛周尖锐湿疣24例观察[J].内蒙古中医药,2017,36(10):96-97.

[2] 王清踪.为行手术治疗的肛肠疾病患者应用肛肠洗剂进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):194-195.

[3] 王永杰,华国花.痔疾洗液对肛门病术后疼痛、水肿及出血的疗效观察[J].中国中药杂志,2015,40(22):4497-4500.

[4] 冀二锋,闫燕.痔科洗液治疗肛肠手术后肛缘水肿45例临床分析[J].中医临床研究,2015,(6):60-61.

[5] Iwamoto M,Kawada K,Hida K,et al.Delayed anastomotic leakage following laparoscopic intersphincteric resection for lower rectal cancer: report of four cases and literature review[J].World J Surg Oncol,2017,15(1):143.

[6] 赵珏,王建新,高正岭,等.肛肠洗剂在肛肠术后应用的临床效果观察[J].大家健康(中旬版),2014,(2):98-98.

[7] 朱赟,鲁林源.痔疾洗液应用于肛肠疾病术后的临床观察[J].中国医药,2013,8(5):689-690.

[8] 郑德,沈德海,应光耀,等.促愈熏洗方不同浓度和熏洗时间对痔术后并发症疗效的影响[J].上海中医药大学学报,2012,26(3):54-57.