妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效观察

胡慧敏

（湖北省孝感市中医医院妇产科，湖北 孝感 432100）

子宫内膜增生症属于妇科常见病，分为3种类型，其中单纯型子宫内膜增生症最为常见，患者会出现经量增多、经期延长、贫血等临床症状[1]，严重影响身心健康和日常生活质量。为了观察妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效，本文将68例单纯型子宫内膜增生症患者作为研究对象，具体过程见下文。

1 资料与方法

1.1 资料：以2015年2月至2017年1月期间在本院接受治疗的68例单纯型子宫内膜增生症患者作为研究对象，排除治疗前服用过激素类药物、对本次研究药物过敏、合并严重肝肾功能障碍和凝血功能障碍以及生殖系统恶性肿瘤的患者。68例患者均知情本次研究内容和目的并自愿签署了知情同意书，本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。

遵循随机原则将68例患者分成两组，每组34例。观察组：年龄42～58岁，平均年龄（50.24±4.31）岁；病程1～4个月，平均病程（2.54±0.23）个月。对照组：年龄41～56岁，平均年龄（50.13±4.27）岁；病程1～5个月，平均病程（2.18±0.14）个月。对比两组单纯型子宫内膜增生症患者的基线资料差别不大，P值＞0.05。

表1 对比2组单纯型子宫内膜增生症患者各项临床指标的变化情况（x-±s，n=34）

1.2 方法：一组单纯予以患者醋酸甲羟孕酮治疗，每天服用醋酸甲羟孕酮片3次，每次2 mg——对照组。一组采取妇康片联合醋酸甲羟孕酮的治疗方案，醋酸甲羟孕酮片服用方式同上，妇康片每天2次，每次5片——观察组。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标与判定标准：①采用HAD[2]（医院焦虑抑郁量表）对患者治疗前后的心理状态进行评估，由14个项目组成，以分数形式表示，＞8分但＜10分表示轻度焦虑抑郁，＞11分但＜14分表示中度焦虑抑郁，超过14分表示重度焦虑抑郁。②治疗前后测量两组患者的血红蛋白水平，测定方法是比色法，以此作为评估患者贫血症状改善情况的标准。③采用PBAC[3]（月经失血评估表）对患者治疗前后的月经量进行评估，得分越高表示月经量越多。斯分别在治疗前后对患者的子宫内膜厚度进行测量，通过彩超测定。⑤结合患者的月经量、临床症状、月经周期、子宫内膜厚度改善情况评估疗效[4]。

患者治疗后月经量和月经周期均恢复正常状态、子宫内膜厚度＜12 mm且临床症状完全消失即为治愈。治疗后经量较治疗前减少1/3以上、月经周期基本恢复、子宫内膜厚度＜12 mm即为显效。患者治疗后临床症状、月经量、月经周期均有改善但不明显即为有效。上述标准均未达到甚至病情加重即为无效。计算每组的治疗总有效概率（治愈概率、显效概率以及无效概率之和）。

1.4 统计学处理：将HAD评分、血红蛋白水平、PBAC评分、子宫内膜厚度[用（x-±s）表示，t检验]和治疗总有效概率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是P值＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的各项临床指标变化情况：见表1所示，两组患者治疗前HAD评分、血红蛋白水平、PBAC评分、子宫内膜厚度对比无显著差别，P值＞0.05，经不同方案治疗后，观察组患者的上述指标均较对照组更具优势，P值＜0.05。

2.2 两组患者的治疗效果：两组患者的治疗总有效概率相比，明显是观察组更高，P值＜0.05。见表2。

表2 对比2组单纯型子宫内膜增生症患者的治疗效果（n，%）

3 讨 论

子宫内膜增生症分为单纯型、复杂型、不典型型3种，单纯型子宫内膜增生症属于良性，发生率最高，呈可逆性[5]，部分增生可随月经期子宫内膜剥脱而消失，但复杂型子宫内膜增生症存在恶化为癌症的可能性。单纯型子宫内膜增生症的发病因素是雌激素水平上升和卵巢功能异常，患者会出现不同程度贫血、月经量增多以及月经周期延长等临床症状，临床常用药物是孕激素。

孕激素能够在患者子宫内膜上直接发挥药效，加快增生组织脱落，此外，孕激素还能抑制血管生成，因子宫内膜增生需血量较高，导致新生血管较多，孕激素可通过抑制血管生成达到控制子宫内膜增生发展的目的，孕激素还可促进增生的子宫内膜转入分泌期[6]，具有止血效果，同时能够发挥负反馈调节作用，抑制卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，进而抑制排卵，且孕激素用药方便、价格低廉，容易被患者接受。醋酸甲羟孕酮即属于孕激素类药物[7]，可抑制子宫内膜DNA合成，使增生的腺体转为分泌期或萎缩，还可通过抗雌激素抑制肿瘤生成。

妇康片（19-去甲基睾酮衍生物）属于中药制剂[8]，主要成分包括白术、炙甘草、白芍、阿胶、茯苓、熟地黄、延胡索、川芎、人参、益母草、当归等中药材，可补气养颜、祛毒化瘀、养血调经以及消炎止痛，有利于子宫兴奋和抑制，提高骨髓造血功能，还可抑菌抗炎，对微循环进行改善以及使患者机体免疫力提高。妇康片的孕激素效应与孕酮相比高出10倍[9]，具有拮抗雌激素的作用，使患者体内雌激素水平维持稳定，还可促进子宫内膜向分泌期转化，导致子宫内膜萎缩，在增加体内雌激素代谢水平中的效果也十分理想，可降低雌二醇水平，促进子宫内膜修复，还可抑制新生血管生成，预防孕激素突破性出血和雌激素撤药性出血[10]。

文中结果部分显示，观察组患者经联合方案治疗后，其HAD评分（7.64±1.37）分、血红蛋白水平（118.54±4.86）g/L、PBAC评分（40.51±6.42）分、子宫内膜厚度（2.24±1.11）mm以及治疗总有效概率（97.06%）均优于对照组数据，P值＜0.05。

总而言之，妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症可有效改善患者贫血、月经量增多、子宫内膜增厚等临床症状，促进其情绪缓解，效果较好。

[1] 张婧楠.年轻妇女子宫内膜非典型增生的孕激素治疗效果分析[J].中国医药指南,2016,14(9):2-3.

[2] 陈丽娟.戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮治疗58例流产不全的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(3):24-25.

[3] 吴群.腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的评价[J].中国医药指南,2014,12(17):177-178.

[4] 蔡美穗.从瘀论治结合调周法治疗子宫内膜增厚50例[J].中国医药指南,2016,14(24):186-188.

[5] 刘杨.层粘连蛋白及其受体的表达与子宫内膜癌的关系[J].中国医药指南,2015,13(11):160-161.

[6] 徐嵘婷.子宫内膜异位合并不孕术后处理的进展[J].中国医药指南,2014,12(5):49-50.

[7] 孙君.子宫内膜异位症采用有效方案治疗的临床体会[J].中国医药指南,2015,13(4):205-205.

[8] 郭静.输卵管妊娠55例子宫内膜的临床病理分析[J].中国医药指南,2015,13(11):162-163.

[9] 王娟.34例子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(9):73-73.

[10] 孙育红.探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体质量的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(17):98-99.